第54回 作業療法士国家試験 午前 第92問
地域作業療法学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第92問（地域作業療法学）の正答は 1 です。COPDでは体重減少・低栄養が予後を悪化させるため、高カロリー食が推奨される。
問題
慢性閉塞性肺疾患患者に推奨されないのはどれか。
- 1. 低脂肪食 ✓
- 2. 在宅酸素療法
- 3. 上肢の筋力トレーニング
- 4. 下肢の筋力トレーニング
- 5. インフルエンザワクチン接種
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 低脂肪食
COPDでは体重減少・低栄養が予後を悪化させるため、高カロリー食が推奨される。特に脂質の摂取は炭水化物より呼吸商（RQ）が低く、CO₂産生が少ないため、COPD患者には高脂肪・低炭水化物食が推奨される。低脂肪食は不適切。
【各選択肢の解説】
1. 低脂肪食
✅ 誤り（設問正答）。低脂肪食は炭水化物の比率が上がりRQが高くなり、CO₂産生が増えて呼吸負担が増す。COPD患者には高脂肪食が推奨される。
✅ 誤り（設問正答）。低脂肪食は炭水化物の比率が上がりRQが高くなり、CO₂産生が増えて呼吸負担が増す。COPD患者には高脂肪食が推奨される。
2. 在宅酸素療法
❌ 誤りではない。低酸素血症を伴うCOPDへの在宅酸素療法（HOT）は生命予後改善の唯一の非薬物療法として確立している。
❌ 誤りではない。低酸素血症を伴うCOPDへの在宅酸素療法（HOT）は生命予後改善の唯一の非薬物療法として確立している。
3. 上肢の筋力トレーニング
❌ 誤りではない。COPD患者の上肢筋力の維持・向上は日常生活活動の改善につながる。
❌ 誤りではない。COPD患者の上肢筋力の維持・向上は日常生活活動の改善につながる。
4. 下肢の筋力トレーニング
❌ 誤りではない。下肢の有酸素運動・筋力トレーニングはCOPDリハビリの中核。
❌ 誤りではない。下肢の有酸素運動・筋力トレーニングはCOPDリハビリの中核。
5. インフルエンザワクチン接種
❌ 誤りではない。呼吸器感染症予防としてインフルエンザ・肺炎球菌ワクチン接種はCOPD患者に強く推奨される。
❌ 誤りではない。呼吸器感染症予防としてインフルエンザ・肺炎球菌ワクチン接種はCOPD患者に強く推奨される。
【試験対策ポイント】
COPDの栄養管理：高カロリー・高脂肪・低炭水化物食が推奨。理由：脂質のRQ（0.7）＜糖質（1.0）→炭水化物を減らすことでCO₂産生を抑え、換気負担を軽減する。「低脂肪食は禁忌」という点が国試の頻出ポイント。
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