第54回 作業療法士国家試験 午前 第92問
地域作業療法学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第92問（地域作業療法学）の正答は 1 です。COPDでは呼吸に要するエネルギーが増えて体重減少・低栄養になりやすく、それが予後を悪くするため、高エネルギー・高たんぱくの食事を勧める。
問題
慢性閉塞性肺疾患患者に推奨されないのはどれか。
- 1. 低脂肪食 ✓
- 2. 在宅酸素療法
- 3. 上肢の筋力トレーニング
- 4. 下肢の筋力トレーニング
- 5. インフルエンザワクチン接種
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%参考値
28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 低脂肪食
COPDでは呼吸に要するエネルギーが増えて体重減少・低栄養になりやすく、それが予後を悪くするため、高エネルギー・高たんぱくの食事を勧める。脂質は少ない量で多くのエネルギーが得られ、CO₂の産生も糖質より少ないので、脂質を減らす低脂肪食は勧められない。設問は「推奨されないもの」を問うので、「推奨されない」が当てはまる1が正答（✅）。
【各選択肢の解説】
1. 低脂肪食
✅ 正しい。COPD患者に低脂肪食は推奨されない（＝正答）。高エネルギー・高たんぱく食を基本とし、脂質は呼吸商が約0.7と糖質（約1.0）より低くCO₂産生が少ないため、エネルギー源として活用する。
✅ 正しい。COPD患者に低脂肪食は推奨されない（＝正答）。高エネルギー・高たんぱく食を基本とし、脂質は呼吸商が約0.7と糖質（約1.0）より低くCO₂産生が少ないため、エネルギー源として活用する。
2. 在宅酸素療法
❌ 誤り。慢性的な低酸素血症を伴うCOPDでは、在宅酸素療法が生命予後や運動耐容能の改善のために行われる。正しくは、在宅酸素療法は推奨される。
❌ 誤り。慢性的な低酸素血症を伴うCOPDでは、在宅酸素療法が生命予後や運動耐容能の改善のために行われる。正しくは、在宅酸素療法は推奨される。
3. 上肢の筋力トレーニング
❌ 誤り。COPD患者は腕を上げる動作（洗髪・更衣など）で息切れしやすく、上肢の筋力トレーニングは日常生活の息切れの軽減に役立つ。正しくは、上肢の筋力トレーニングは推奨される。
❌ 誤り。COPD患者は腕を上げる動作（洗髪・更衣など）で息切れしやすく、上肢の筋力トレーニングは日常生活の息切れの軽減に役立つ。正しくは、上肢の筋力トレーニングは推奨される。
4. 下肢の筋力トレーニング
❌ 誤り。下肢の筋力・持久力トレーニングは呼吸リハビリテーションの中心で、運動耐容能と息切れを改善する。正しくは、下肢の筋力トレーニングは推奨される。
❌ 誤り。下肢の筋力・持久力トレーニングは呼吸リハビリテーションの中心で、運動耐容能と息切れを改善する。正しくは、下肢の筋力トレーニングは推奨される。
5. インフルエンザワクチン接種
❌ 誤り。気道感染はCOPDの増悪の主な誘因であり、増悪予防のためにインフルエンザワクチン（と肺炎球菌ワクチン）の接種が勧められる。正しくは、インフルエンザワクチン接種は推奨される。
❌ 誤り。気道感染はCOPDの増悪の主な誘因であり、増悪予防のためにインフルエンザワクチン（と肺炎球菌ワクチン）の接種が勧められる。正しくは、インフルエンザワクチン接種は推奨される。
【試験対策ポイント】
| 栄養素 | 呼吸商 |
|---|---|
| 糖質 | 約1.0 |
| たんぱく質 | 約0.8 |
| 脂質 | 約0.7 |
COPDの栄養＝「高エネルギー・高たんぱく」「脂質を活用」。運動療法は上肢・下肢とも勧められる。
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