第54回 作業療法士国家試験 午前 第93問

■ 正答：1, 3, 5番 — 赤痢菌、ボツリヌス菌、腸管出血性大腸菌 細菌産生毒素が主要な病態を引き起こす細菌は、赤痢菌の志賀毒素、ボツリヌス菌の神経毒素、腸管出血性大腸菌のベロ毒素（志賀様毒素）です。これらは毒素が直接的に症状の中心原因となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 赤痢菌 ✅ 正しい。志賀毒素を産生し、この毒素が赤痢の症状（血性下痢、腹痛）の主要原因となります。 2. サルモネラ ❌ 誤り。侵襲性による炎症性腸炎が症状の原因であり、毒素産生が主要な病態ではありません。 3. ボツリヌス菌 ✅ 正しい。ボツリヌス毒素（神経毒素）が神経筋接合部に作用し、弛緩性麻痺を引き起こします。 4. カンピロバクター ❌ 誤り。腸管への侵襲と炎症が主原因であり、毒素産生は症状形成に重要な役割を担いません。 5. 腸管出血性大腸菌 ✅ 正しい。ベロ毒素（志賀様毒素）を産生し、内皮細胞障害による血性下痢やHUSの原因となります。 --- 【試験対策ポイント】 • 毒素型：赤痢菌（志賀毒素）、ボツリヌス菌（神経毒素）、EHEC（ベロ毒素） • 侵襲型：サルモネラ、カンピロバクター（腸管組織への直接侵襲が病態の中心） • ボツリヌス毒素は産生菌が毒素を産生するため、菌自体の増殖は不要