第54回 作業療法士国家試験 午前 第93問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第93問（作業療法評価学）の正答は 1・3・5 です。細菌の産生する毒素（エクソトキシン・エンドトキシン）が症状の直接原因となる疾患として、赤痢菌・ボツリヌス菌・腸管出血性大腸菌が該当する。
問題
細菌の産生する毒素が症状の原因となるのはどれか。
- 1. 赤痢菌 ✓
- 2. サルモネラ
- 3. ボツリヌス菌 ✓
- 4. カンピロバクター
- 5. 腸管出血性大腸菌 ✓
正答：1・3・5番
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解説
■ 正答：135番（1番・3番・5番）
> ⚠️ この問題は1番・3番・5番が正答として処理されています。
細菌の産生する毒素（エクソトキシン・エンドトキシン）が症状の直接原因となる疾患として、赤痢菌・ボツリヌス菌・腸管出血性大腸菌が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 赤痢菌
✅ 正しい。Shigatoxin（志賀毒素）を産生し、腸管粘膜破壊・出血性下痢を引き起こす。
✅ 正しい。Shigatoxin（志賀毒素）を産生し、腸管粘膜破壊・出血性下痢を引き起こす。
2. サルモネラ
❌ 誤り。サルモネラは細菌そのものの腸管侵入による感染型食中毒。毒素産生が主体ではない。
❌ 誤り。サルモネラは細菌そのものの腸管侵入による感染型食中毒。毒素産生が主体ではない。
3. ボツリヌス菌
✅ 正しい。ボツリヌス毒素（神経毒：世界最強の生物毒素の一つ）を産生し、弛緩性麻痺を引き起こす。毒素型食中毒の代表。
✅ 正しい。ボツリヌス毒素（神経毒：世界最強の生物毒素の一つ）を産生し、弛緩性麻痺を引き起こす。毒素型食中毒の代表。
4. カンピロバクター
❌ 誤り。カンピロバクターは感染型食中毒（菌そのものによる腸管炎症）が主体。
❌ 誤り。カンピロバクターは感染型食中毒（菌そのものによる腸管炎症）が主体。
5. 腸管出血性大腸菌（O157等）
✅ 正しい。ベロ毒素（志賀毒素様毒素）を産生し、出血性大腸炎・溶血性尿毒症症候群（HUS）を引き起こす。
✅ 正しい。ベロ毒素（志賀毒素様毒素）を産生し、出血性大腸炎・溶血性尿毒症症候群（HUS）を引き起こす。
【試験対策ポイント】
食中毒の分類：毒素型（毒素が原因）＝黄色ブドウ球菌・ボツリヌス菌・セレウス菌（嘔吐型）、感染型（菌が原因）＝サルモネラ・カンピロバクター・腸炎ビブリオ、中間型（感染後毒素産生）＝腸管出血性大腸菌・赤痢菌。「毒素が主体」という設問なので感染型は除外される。
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