OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午前 第94問

病理学概論第54回午前

第54回 作業療法士国家試験 午前 第94問（病理学概論）の正答は 4 です。熱傷の深さは表皮（Ⅰ度）→真皮浅層（浅達性Ⅱ度）→真皮深層（深達性Ⅱ度）→皮膚全層（Ⅲ度）の順に深くなり、深くなるほど知覚神経が壊れて痛みが弱くなる。

問題
熱傷で正しいのはどれか。
  1. 1. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
  2. 2. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
  3. 3. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
  4. 4. 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。 ✓
  5. 5. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 47.8%参考値

23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。

熱傷の深さは表皮（Ⅰ度）→真皮浅層（浅達性Ⅱ度）→真皮深層（深達性Ⅱ度）→皮膚全層（Ⅲ度）の順に深くなり、深くなるほど知覚神経が壊れて痛みが弱くなる。深達性Ⅱ度は真皮の神経がまだ一部残るため、浅達性Ⅱ度より鈍いものの疼痛はある。痛みが無くなるのはⅢ度である。

【各選択肢の解説】

1. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
❌ 誤り。Ⅰ度は熱傷面積に含めない。正しくは、熱傷面積はⅡ度とⅢ度の面積の合計で計算する（9の法則・5の法則・Lund & Browderの法則）。
2. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
❌ 誤り。Ⅰ度熱傷では水疱はできない。正しくは、Ⅰ度は表皮だけの熱傷で発赤と痛みのみであり、水疱はⅡ度熱傷の所見である。
3. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度の水疱底は蒼白ではない。正しくは、浅達性Ⅱ度の水疱底は赤色（発赤）で、痛みが強い。水疱底が白色（蒼白）になるのは深達性Ⅱ度である。
4. 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。
✅ 正しい。（＝正答）真皮深層まで損傷するが知覚神経が一部残るため、知覚は鈍くなりながらも痛みを感じる。
5. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
❌ 誤り。Ⅲ度熱傷では創底からの上皮化は起こらない。正しくは、皮膚全層とともに上皮のもとになる毛包・汗腺などの皮膚付属器も失われるため、上皮化は創の縁からしか進まず、広い範囲では植皮が必要になる。

【試験対策ポイント】

深さ損傷の範囲所見痛み
Ⅰ度表皮発赤あり
浅達性Ⅱ度真皮浅層水疱・水疱底は赤色強い
深達性Ⅱ度真皮深層水疱・水疱底は白色鈍い
Ⅲ度皮膚全層白色・羊皮紙様・炭化なし

浅達性と深達性の「水疱底の色」の入れ替えが定番のひっかけ。

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