第54回 作業療法士国家試験 午前 第94問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第94問（作業療法評価学）の正答は 4 です。深達性Ⅱ度熱傷（DDB）は真皮深層まで損傷するが、一部の神経終末が残存するため疼痛が認められる（浅達性Ⅱ度より疼痛は軽いが存在する）。
問題
熱傷で正しいのはどれか。
- 1. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
- 2. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
- 3. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
- 4. 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。 ✓
- 5. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる
深達性Ⅱ度熱傷（DDB）は真皮深層まで損傷するが、一部の神経終末が残存するため疼痛が認められる（浅達性Ⅱ度より疼痛は軽いが存在する）。
【各選択肢の解説】
1. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
❌ 誤り。熱傷面積の計算（9の法則・Lund & Browder法）にはⅡおよびⅢ度のみが含まれる。Ⅰ度（表皮のみ）は含めない。
❌ 誤り。熱傷面積の計算（9の法則・Lund & Browder法）にはⅡおよびⅢ度のみが含まれる。Ⅰ度（表皮のみ）は含めない。
2. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
❌ 誤り。水疱（水ぶくれ）はⅡ度熱傷の特徴。Ⅰ度は発赤・疼痛のみ（日焼けの程度）。
❌ 誤り。水疱（水ぶくれ）はⅡ度熱傷の特徴。Ⅰ度は発赤・疼痛のみ（日焼けの程度）。
3. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度では水疱底は発赤・湿潤で、疼痛が強い。蒼白は深達性Ⅱ度〜Ⅲ度の特徴。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度では水疱底は発赤・湿潤で、疼痛が強い。蒼白は深達性Ⅱ度〜Ⅲ度の特徴。
4. 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。
✅ 正しい。深達性Ⅱ度は真皮深層の損傷で一部神経が残存するため疼痛あり。Ⅲ度では神経が完全に破壊されるため無痛となる。
✅ 正しい。深達性Ⅱ度は真皮深層の損傷で一部神経が残存するため疼痛あり。Ⅲ度では神経が完全に破壊されるため無痛となる。
5. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
❌ 誤り。Ⅲ度熱傷は皮膚全層が壊死するため、自然な上皮化は期待できない。植皮術が必要となる。
❌ 誤り。Ⅲ度熱傷は皮膚全層が壊死するため、自然な上皮化は期待できない。植皮術が必要となる。
【試験対策ポイント】
| 度数 | 深さ | 症状 | 治癒 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ度 | 表皮 | 発赤・疼痛・水疱なし | 自然治癒 |
| 浅達性Ⅱ度 | 真皮浅層 | 水疱・強い疼痛・発赤水疱底 | 自然治癒 |
| 深達性Ⅱ度 | 真皮深層 | 水疱・疼痛軽度・白色水疱底 | 瘢痕形成 |
| Ⅲ度 | 全層 | 無痛・壊死・炭化 | 植皮必要 |
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