第54回 作業療法士国家試験 午前 第94問

■ 正答：4番 — 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。 深達性Ⅱ度熱傷は真皮の深層まで損傷を受けますが、神経終末はまだ生存しているため疼痛を感じます。一方、Ⅲ度熱傷では神経も完全に破壊されるため疼痛がみられません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。 ❌ 誤り。熱傷面積の計算（%TBSA）はⅡ度とⅢ度の合計面積で計算します。Ⅰ度は含めません。 2. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。 ❌ 誤り。Ⅰ度熱傷は表皮のみの損傷で、紅斑のみです。水疱はⅡ度熱傷の特徴です。 3. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。 ❌ 誤り。浅達性Ⅱ度熱傷の水疱底は赤色またはピンク色です。蒼白なのは深達性Ⅱ度熱傷の特徴です。 4. 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。 ✅ 正しい。深達性Ⅱ度は真皮深層まで損傷しますが神経は残存するため、疼痛感覚が存在します。 5. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。 ❌ 誤り。Ⅲ度熱傷では全層損傷のため創底からの上皮化は起こらず、植皮などの手術が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 - 熱傷%TBSA計算：Ⅱ度＋Ⅲ度の合計（Ⅰ度は除外） - 各度数の特徴：Ⅰ度（紅斑）、浅Ⅱ度（赤色水疱）、深Ⅱ度（蒼白）、Ⅲ度（黒色焦痂・疼痛なし） - 神経損傷程度：深達性Ⅱ度＞疼痛あり、Ⅲ度＞疼痛なし