第54回 作業療法士国家試験 午前 第95問
リハビリテーション医学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第95問（リハビリテーション医学）の正答は 1 です。リハビリテーション医療における安全管理ガイドライン2006では、安静時脈拍が120/分以上（一部の基準では130/分以上）の場合、積極的なリハビリテーションを実施しないとされている。
問題
リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン2006に基づく、積極的なリハビリテーションを実施しない場合はどれか。
- 1. 安静時脈拍 130/分 ✓
- 2. 安静時体温 37.5℃
- 3. 安静時酸素飽和度 92%
- 4. 安静時収縮期血圧 160 mmHg
- 5. 安静時拡張期血圧 100 mmHg
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 安静時脈拍130/分
リハビリテーション医療における安全管理ガイドライン2006では、安静時脈拍が120/分以上（一部の基準では130/分以上）の場合、積極的なリハビリテーションを実施しないとされている。
【各選択肢の解説】
1. 安静時脈拍 130/分
✅ 正しい（積極的リハを実施しない基準）。安静時脈拍120/分以上（ガイドラインにより異なるが概ね120〜130/分超）では運動負荷を加えることは禁忌に近い。
✅ 正しい（積極的リハを実施しない基準）。安静時脈拍120/分以上（ガイドラインにより異なるが概ね120〜130/分超）では運動負荷を加えることは禁忌に近い。
2. 安静時体温 37.5℃
❌ 誤り（積極的リハを中止する基準ではない）。37.5℃程度の微熱では多くの場合リハビリを慎重に継続できる。38℃以上が中止基準の目安。
❌ 誤り（積極的リハを中止する基準ではない）。37.5℃程度の微熱では多くの場合リハビリを慎重に継続できる。38℃以上が中止基準の目安。
3. 安静時酸素飽和度 92%
❌ 誤り（このレベルでは中止基準に達さないが要注意）。SpO₂ 90%未満が明確な中止基準とされることが多い。
❌ 誤り（このレベルでは中止基準に達さないが要注意）。SpO₂ 90%未満が明確な中止基準とされることが多い。
4. 安静時収縮期血圧 160mmHg
❌ 誤り。収縮期血圧160mmHgはリスク因子ではあるが、中止基準（200mmHg以上等）には達しない。
❌ 誤り。収縮期血圧160mmHgはリスク因子ではあるが、中止基準（200mmHg以上等）には達しない。
5. 安静時拡張期血圧 100mmHg
❌ 誤り。拡張期血圧100mmHgは高血圧基準の1つだが、積極的リハを実施しない絶対的基準値ではない。
❌ 誤り。拡張期血圧100mmHgは高血圧基準の1つだが、積極的リハを実施しない絶対的基準値ではない。
【試験対策ポイント】
リハ中止基準の目安（ガイドライン2006）：安静時脈拍120（〜130）/分以上・安静時収縮期血圧200mmHg以上・安静時拡張期血圧120mmHg以上・SpO₂ 90%未満・安静時体温38℃以上・胸痛・著明な呼吸困難。数値を覚える際は「脈拍120・血圧200/120・SpO₂ 90」を目安に整理すること。
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