第54回 作業療法士国家試験 午前 第97問

■ 正答：4番 — 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる。 アルコール離脱せん妄は、慢性アルコール依存患者が飲酒を急に中止した際に生じる重篤な精神神経症状です。典型的には飲酒停止後72～96時間（3～4日）にピークに達する時間経過が特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 生命への危険性は低い。 ❌ 誤り。アルコール離脱せん妄は致死率5～15％の重篤な合併症であり、生命危険性が高いため集中治療が必要です。 2. 羽ばたき振戦がみられる。 ❌ 誤り。羽ばたき振戦はアルコール離脱震戦（早期の軽症離脱症状）に見られますが、せん妄では見られません。さらに羽ばたき振戦は肝性脳症の典型症状です。 3. 抗酒薬を速やかに投与する。 ❌ 誤り。急性期のアルコール離脱せん妄では抗酒薬（ジスルフィラムなど）は禁忌です。むしろベンゾジアゼピンによる離脱症状の緩和が優先です。 4. 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる。 ✅ 正しい。アルコール離脱せん妄の発症ピークはこの時間帯であり、診断・予測の重要な指標となります。 5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。 ❌ 誤り。むしろ血中濃度の低下（飲酒中止）に伴って生じる離脱症候群です。 --- 【試験対策ポイント】 • アルコール離脱症候群の時間経過：離脱震戦（6～24時間）→幻覚症（12～48時間）→せん妄（48～96時間） • 離脱せん妄の治療：ベンゾジアゼピン（ジアゼパムなど）が第一選択 • 致死率5～15％で重篇な合併症