第54回 作業療法士国家試験 午前 第97問
解剖学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第97問（解剖学）の正答は 4 です。アルコール離脱せん妄（振戦せん妄）は飲酒を急に中断した後に生じる重篤な離脱症状であり、最も出現しやすいのは飲酒停止後48〜96時間（2〜4日）、典型的には72〜96時間（3〜4日）頃である。
問題
アルコール離脱せん妄で正しいのはどれか。
- 1. 生命への危険性は低い。
- 2. 羽ばたき振戦がみられる。
- 3. 抗酒薬を速やかに投与する。
- 4. 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる。 ✓
- 5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる
アルコール離脱せん妄（振戦せん妄）は飲酒を急に中断した後に生じる重篤な離脱症状であり、最も出現しやすいのは飲酒停止後48〜96時間（2〜4日）、典型的には72〜96時間（3〜4日）頃である。
【各選択肢の解説】
1. 生命への危険性は低い。
❌ 誤り。振戦せん妄は適切な治療なしでは死亡率が約5〜15%に達するとされる生命を脅かす緊急状態。
❌ 誤り。振戦せん妄は適切な治療なしでは死亡率が約5〜15%に達するとされる生命を脅かす緊急状態。
2. 羽ばたき振戦がみられる。
❌ 誤り。羽ばたき振戦（asterixis）は肝性脳症・高CO₂血症に特徴的。アルコール離脱せん妄の典型ではない。
❌ 誤り。羽ばたき振戦（asterixis）は肝性脳症・高CO₂血症に特徴的。アルコール離脱せん妄の典型ではない。
3. 抗酒薬を速やかに投与する。
❌ 誤り。抗酒薬（ジスルフィラム等）は離脱期には禁忌。離脱症状にはベンゾジアゼピン系薬が第一選択。
❌ 誤り。抗酒薬（ジスルフィラム等）は離脱期には禁忌。離脱症状にはベンゾジアゼピン系薬が第一選択。
4. 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる。
✅ 正しい。振戦せん妄は飲酒停止後48〜96時間に発症のピークがある。
✅ 正しい。振戦せん妄は飲酒停止後48〜96時間に発症のピークがある。
5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。
❌ 誤り。離脱症状は血中アルコール濃度の低下・消失に伴って生じる。上昇時には急性中毒症状が出現する。
❌ 誤り。離脱症状は血中アルコール濃度の低下・消失に伴って生じる。上昇時には急性中毒症状が出現する。
【試験対策ポイント】
アルコール離脱症状の時系列：6〜24時間→振戦・発汗・不安、24〜48時間→けいれん発作、48〜96時間→振戦せん妄（最重症）。治療はBZD系薬（ジアゼパム等）が第一選択。離脱せん妄は生命に関わる緊急状態であることを強調して覚えること。
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