第54回 作業療法士国家試験 午前 第98問

■ 正答：3番 — レム睡眠行動障害 レム睡眠行動障害は、通常レム睡眠中に筋肉が弛緩する生理的状態が失われ、夢の内容に応じた行動が実際に行われる睡眠障害です。夢と行動が直結する唯一の疾患として、夢に関連する睡眠障害の代表例です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 睡眠時驚愕症 ❌ 誤り。レム睡眠ではなくノンレム睡眠（特に深睡眠）時に発症し、恐怖感を伴う覚醒反応です。夢とは関連性が低いとされています。 2. 睡眠時遊行症 ❌ 誤り。ノンレム睡眠（深睡眠）の第3段階で発症する睡眠遊行で、夢をみながら行動するわけではなく、反応性に欠けた無目的な運動です。 3. レム睡眠行動障害 ✅ 正しい。レム睡眠中に筋弛緩が欠落し、夢の内容に対応した具体的で目的のある行動が現れます。夢と行動が直接関連する唯一の睡眠障害です。 4. 睡眠関連摂食障害 ❌ 誤り。睡眠中の無意識的な食行動で、夢とは直接関連しない摂食障害です。 5. 周期性四肢運動障害 ❌ 誤り。睡眠中の反復的な脚の屈曲運動で、夢とは無関係な運動障害です。 --- 【試験対策ポイント】 • レム睡眠行動障害＝夢見遊行、夢の内容に応じた行動が実行される • ノンレム睡眠由来（睡眠時驚愕症・睡眠時遊行症）と区別することが重要 • レム睡眠時は通常「脳は活動しているが身体は動かない」状態が夢見の正常形態