第54回 作業療法士国家試験 午前 第99問

■ 正答：3番・5番 — 病識を持たないことが多い。／ボディイメージの歪みがある。 神経性無食欲症の中核症状は、体重が極度に低い状態での「ボディイメージの歪み」（自分は太っていると認識）と「病識の欠如」（自分の状態が問題と認識していない）です。これらは診断基準の重要な要素です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 骨密度は増加する。 ❌ 誤り。栄養不良と女性ホルモン低下により、骨密度は**低下**します。骨粗鬆症のリスクが高まります。 2. 消化管の吸収不全がある。 ❌ 誤り。消化管自体の構造的・機能的異常はなく、吸収能は正常です。低栄養は食欲不振と摂食制限による結果です。 3. 病識を持たないことが多い。 ✅ 正しい。自分の症状や体重低下を問題と認識していないことが診断基準に含まれ、治療の大きな障害になります。 4. 食物に対する関心が低下する。 ❌ 誤り。むしろ食物に対する**関心が異常に高く**、カロリー計算や食品情報に執着することが多いです。 5. ボディイメージの歪みがある。 ✅ 正しい。実際の体型よりも太く見える認知歪みが特徴的で、極度に低体重でも「まだ太っている」と感じます。 --- 【試験対策ポイント】 - 神経性無食欲症＝ボディイメージ歪み＋病識欠如が診断基準 - 骨密度は低下（ホルモン低下＋栄養不良） - 消化管機能は正常（器質的異常なし）