第54回 作業療法士国家試験 午前 第99問
臨床医学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第99問（臨床医学）の正答は 3・5 です。神経性無食欲症は、やせているのに太っていると感じるボディイメージの歪みと、太ることへの強い恐怖から食事を制限する病気で、本人はやせを問題と思わず病識を持たないことが多い。
問題
神経性無食欲症で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 骨密度は増加する。
- 2. 消化管の吸収不全がある。
- 3. 病識を持たないことが多い。 ✓
- 4. 食物に対する関心が低下する。
- 5. ボディイメージの歪みがある。 ✓
正答：3・5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・5番 — 病識を持たないことが多い。・ボディイメージの歪みがある。
神経性無食欲症は、やせているのに太っていると感じるボディイメージの歪みと、太ることへの強い恐怖から食事を制限する病気で、本人はやせを問題と思わず病識を持たないことが多い。低栄養の合併症（骨密度低下・無月経など）と、食物への関心がむしろ強いことも併せて問われる。
【各選択肢の解説】
1. 骨密度は増加する。
❌ 誤り。骨密度は増加しない。正しくは、低栄養と女性ホルモン（エストロゲン）の低下により骨密度は低下し、骨粗鬆症や骨折の危険が高まる。
❌ 誤り。骨密度は増加しない。正しくは、低栄養と女性ホルモン（エストロゲン）の低下により骨密度は低下し、骨粗鬆症や骨折の危険が高まる。
2. 消化管の吸収不全がある。
❌ 誤り。消化管の吸収不全が病態の中心ではない。正しくは、体重減少は本人が食事の摂取を制限する（または過活動・自己誘発性嘔吐などで排出する）ことによる。
❌ 誤り。消化管の吸収不全が病態の中心ではない。正しくは、体重減少は本人が食事の摂取を制限する（または過活動・自己誘発性嘔吐などで排出する）ことによる。
3. 病識を持たないことが多い。
✅ 正しい。（＝正答）低体重であることの深刻さを認めず、治療を拒むことが多い。そのため治療関係を作ることが難しい。
✅ 正しい。（＝正答）低体重であることの深刻さを認めず、治療を拒むことが多い。そのため治療関係を作ることが難しい。
4. 食物に対する関心が低下する。
❌ 誤り。食物への関心は低下しない。正しくは、食物への関心はむしろ強く、カロリー計算や料理・食べ物の情報へのこだわり、他人に食べさせることなどがみられる。
❌ 誤り。食物への関心は低下しない。正しくは、食物への関心はむしろ強く、カロリー計算や料理・食べ物の情報へのこだわり、他人に食べさせることなどがみられる。
5. ボディイメージの歪みがある。
✅ 正しい。（＝正答）著しくやせていても自分を太っていると感じ、体重や体型が自己評価を強く左右する。DSM-5の診断基準の一つである。
✅ 正しい。（＝正答）著しくやせていても自分を太っていると感じ、体重や体型が自己評価を強く左右する。DSM-5の診断基準の一つである。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 神経性無食欲症 |
|---|---|
| ボディイメージ | 歪む（やせていても太っていると感じる） |
| 病識 | 乏しい |
| 食物への関心 | 強い |
| 骨密度 | 低下 |
| 月経 | 無月経になりやすい |
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