第54回 作業療法士国家試験 午後 第5問

■ 正答：4番 — 右片麻痺 脳梗塞による左大脳半球（特に内包や中大脳動脈領域）の梗塞により、対側の右側に錐体路障害が生じるため、右片麻痺が出現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 失行 ❌ 誤り。失行は左優位半球の頭頂葉や前頭葉病変で生じますが、梗塞部位がこれに該当しないため出現しません。 2. 失語 ❌ 誤り。失語は左優位半球の言語野（ブローカ野やウェルニッケ野）病変で生じますが、この患者の梗塞部位では言語野が温存されていると考えられます。 3. 体幹失調 ❌ 誤り。体幹失調は小脳梗塞で生じる症状であり、大脳梗塞では一般的ではありません。 4. 右片麻痺 ✅ 正しい。左大脳半球の内包など錐体路を含む領域の梗塞により、対側（右側）に上肢から下肢にかけての片麻痺が出現します。 5. 左半身の感覚障害 ❌ 誤り。左大脳半球の病変では対側の右半身の感覚障害が出現し、左半身ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 脳梗塞の局在診断：左大脳半球病変→対側（右側）の運動・感覚障害 • 錐体路損傷→片麻痺（上肢・下肢同時に出現） • 言語野病変（優位半球）と運動野病変は別の部位であることを整理