第54回 作業療法士国家試験 午後 第6問

■ 正答：2番 — 前腕用スプリットソケット ―――――― 倍動肘ヒンジ継手 肘関節屈曲制限のある切断者が腹部前面での両手動作を実現するには、残存肘の動きを活用できるスプリットソケットと、肘の屈曲力を機械的に増幅する倍動肘ヒンジ継手の組み合わせが最適です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 差し込み式前腕ソケット ―――――― 倍動肘ヒンジ継手 ❌ 誤り。差し込み式は肘の動きを制限するため、屈曲30°制限がある本症例に不適切です。 2. 前腕用スプリットソケット ―――――― 倍動肘ヒンジ継手 ✅ 正しい。スプリットソケットは肘の可動性を保ち、倍動継手は限られた肘屈曲を機械的に増幅して前腕を挙上させます。 3. ノースウエスタン式前腕ソケット ―― 能動単軸肘ヒンジ継手 ❌ 誤り。ノースウエスタン式は肩関節を固定するため、肘の主動的な動きが活かせません。 4. ミュンスター式前腕ソケット ―――― 軟性たわみ式継手 ❌ 誤り。軟性たわみ式継手は受動的で、能動義手の条件に合いません。 5. ミュンスター式前腕ソケット ―――― 能動単軸肘ブロック継手 ❌ 誤り。ミュンスター式は肘の外転を制限し、本症例の目的に不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • スプリットソケット：肘の可動性保持、屈曲制限のある症例に有効 • 倍動肘ヒンジ継手：小さな肘屈曲を機械的に増幅（レバー作用） • 腹部前面動作：残存肘の主動力を活用する義手選択が必須