第54回 作業療法士国家試験 午後 第9問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第9問（作業療法評価学）の正答は 1 です。多発性硬化症（MS）は中枢神経の脱髄疾患であり、温熱療法（ホットパック・パラフィン・赤外線・超音波の温熱モード）は体温上昇により症状を悪化させる（Uhthoff現象）ため禁忌。
問題
38歳の女性。32歳時に四肢脱力が出現、多発性硬化症の診断を受け寛解と増悪を繰り返している。2週間前に痙縮を伴う上肢の麻痺にて入院。大量ステロイドによるパルス療法を行った。この時点での痙縮の治療手段で正しいのはどれか。
- 1. TENS ✓
- 2. 超音波療法
- 3. 赤外線療法
- 4. ホットパック
- 5. パラフィン療法
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — TENS
多発性硬化症（MS）は中枢神経の脱髄疾患であり、温熱療法（ホットパック・パラフィン・赤外線・超音波の温熱モード）は体温上昇により症状を悪化させる（Uhthoff現象）ため禁忌。TENSは非温熱で電気刺激により痙縮を軽減できるため適切な選択肢となる。
【各選択肢の解説】
1. TENS
✅ 正しい。非侵襲的な経皮的電気神経刺激。体温を上昇させないため、MSに使用可能。痙縮・疼痛への効果が期待される。
✅ 正しい。非侵襲的な経皮的電気神経刺激。体温を上昇させないため、MSに使用可能。痙縮・疼痛への効果が期待される。
2. 超音波療法
❌ 誤り。超音波の温熱作用は組織温を上昇させ、MSでは症状悪化（Uhthoff現象）を招く。
❌ 誤り。超音波の温熱作用は組織温を上昇させ、MSでは症状悪化（Uhthoff現象）を招く。
3. 赤外線療法
❌ 誤り。赤外線は表在温熱療法であり体表温度を上昇させるためMS禁忌。
❌ 誤り。赤外線は表在温熱療法であり体表温度を上昇させるためMS禁忌。
4. ホットパック
❌ 誤り。温熱療法の代表。MSには禁忌。
❌ 誤り。温熱療法の代表。MSには禁忌。
5. パラフィン療法
❌ 誤り。温熱療法でありMS禁忌。関節リウマチの手指に使用することはあるが、MSには不適。
❌ 誤り。温熱療法でありMS禁忌。関節リウマチの手指に使用することはあるが、MSには不適。
【試験対策ポイント】
多発性硬化症（MS）と温熱禁忌は頻出の組合せ。Uhthoff現象（体温上昇で神経伝導が低下し症状増悪）が理由。禁忌：ホットパック・パラフィン・赤外線・超音波（温熱モード）・入浴（高温）。使用可：TENS・寒冷療法・水治療法（低温）。「MS＝温熱禁忌、TENSは可」と覚える。
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