第54回 作業療法士国家試験 午後 第10問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第10問（作業療法評価学）の正答は 2 です。図は、ベッド上で片方の肘をついて上体を支えている（オンエルボー）練習である。
問題
頸髄損傷完全麻痺者（第６頸髄節まで機能残存）が肘での体重支持を練習している図を示す。この練習の目的動作はどれか。
- 1. 導尿カテーテル操作
- 2. ベッド上での移動 ✓
- 3. 足上げ動作
- 4. 上着の着脱
- 5. 寝返り
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.9%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — ベッド上での移動
図は、ベッド上で片方の肘をついて上体を支えている（オンエルボー）練習である。第6頸髄節まで残存した完全麻痺者は肘伸展筋（上腕三頭筋）が働かないため、上体を起こす・位置を変えるには肘をついて体重を支え、上肢で体を引き寄せたり押したりする方法をとる。肘での体重支持はベッド上での起き上がりや移動の基礎になる。
【各選択肢の解説】
1. 導尿カテーテル操作
❌ 誤り。導尿の操作は、安定した長座位や車椅子座位で手関節の背屈（テノデーシス）や自助具を使って行う動作である。正しくは、その練習は座位の保持と手の操作の練習で、肘での体重支持そのものは目的にならない。
❌ 誤り。導尿の操作は、安定した長座位や車椅子座位で手関節の背屈（テノデーシス）や自助具を使って行う動作である。正しくは、その練習は座位の保持と手の操作の練習で、肘での体重支持そのものは目的にならない。
2. ベッド上での移動
✅ 正しい。肘をついて上体を支えられると、その姿勢から体を引き寄せて起き上がったり、ベッド上で体の位置を変えたりできる。肘での体重支持はベッド上の移動動作の土台である。
✅ 正しい。肘をついて上体を支えられると、その姿勢から体を引き寄せて起き上がったり、ベッド上で体の位置を変えたりできる。肘での体重支持はベッド上の移動動作の土台である。
3. 足上げ動作
❌ 誤り。足上げ（車椅子からベッドへ脚を上げるなど）は、座位で上肢を脚に掛けて持ち上げる動作である。正しくは、その練習は座位バランスと上肢で脚を引き上げる練習になる。
❌ 誤り。足上げ（車椅子からベッドへ脚を上げるなど）は、座位で上肢を脚に掛けて持ち上げる動作である。正しくは、その練習は座位バランスと上肢で脚を引き上げる練習になる。
4. 上着の着脱
❌ 誤り。上着の着脱は座位を保ちながら両上肢で衣服を扱う動作である。正しくは、その練習は座位バランスと手の使い方の練習で、臥位で肘に体重をかける練習が目的ではない。
❌ 誤り。上着の着脱は座位を保ちながら両上肢で衣服を扱う動作である。正しくは、その練習は座位バランスと手の使い方の練習で、臥位で肘に体重をかける練習が目的ではない。
5. 寝返り
❌ 誤り。第6頸髄節残存では、寝返りは上肢を振る反動と頭頸部の回旋で行い、肘で体重を支える必要はない。正しくは、肘での体重支持は寝返りの後の段階（起き上がり・ベッド上の移動）の練習である。
❌ 誤り。第6頸髄節残存では、寝返りは上肢を振る反動と頭頸部の回旋で行い、肘で体重を支える必要はない。正しくは、肘での体重支持は寝返りの後の段階（起き上がり・ベッド上の移動）の練習である。
【試験対策ポイント】
| 残存髄節 | 使える主な筋 | ベッド上の動作 |
|---|---|---|
| 第6頸髄節 | 肘屈曲・手関節背屈（肘伸展はできない） | 上肢の反動で寝返り、肘をついて起き上がり・移動 |
| 第7頸髄節 | 上の筋に加えて肘伸展 | 肘を伸ばして上体を押し上げられる |
肘伸展（上腕三頭筋）があるかどうかで、起き上がりや移乗の方法が変わる。
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