第54回 作業療法士国家試験 午後 第10問

■ 正答：2番 — ベッド上での移動 C6脊髄損傷（第6頸髄節まで機能残存）では、肘伸展筋（三頭筋）が機能するため、肘での体重支持が可能です。この能力は、ベッド上で殿部を浮かせて移動するベッドモビリティ（bridging動作）の基礎となり、褥瘡予防と ADL向上に不可欠な練習です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 導尿カテーテル操作 ❌ 誤り。導尿操作には手指の細かい動きと下半身への到達性が必要であり、C6レベルでは困難です。 2. ベッド上での移動 ✅ 正しい。肘での体重支持により、殿部を浮かせて横移動や上下移動が可能になり、寝返りやベッド上でのモビリティが向上します。 3. 足上げ動作 ❌ 誤り。足上げには下肢の随意運動が必要ですが、C6脊髄損傷完全麻痺では下肢全体が麻痺しています。 4. 上着の着脱 ❌ 誤り。上着の着脱には手指機能と上肢の細かい動きが必要で、C6レベルでは手指外転筋が機能しないため困難です。 5. 寝返り ❌ 誤り。寝返りはこの練習の直接的な目的動作ではなく、肘での体重支持習得後の二次的な応用です。 --- 【試験対策ポイント】 • C6脊髄損傷：肘伸展筋（三頭筋）が機能する→肘での体重支持が可能 • Bridging動作（殿部浮上）→褥瘡予防・ベッドモビリティ向上 • 脊髄損傷レベル別機能：C6＝手首伸展、C7＝手指伸展、C8以下＝手指屈曲