第54回 作業療法士国家試験 午後 第11問
リハビリテーション医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第11問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。この患者の問題は、注意がそれて作業を続けられないこと（注意障害）と怒りっぽさ（易怒性）である。
問題
30歳の男性。調理師。頭部外傷受傷後4か月が経過し、回復期リハビリテーション病棟に入院している。麻痺はないが、明らかな企図振戦がある。意識障害や著しい記銘力低下はないが、些細なことで怒り出す。作業をする場合にはすぐに注意がそれてしまい継続できず、口頭での促しが必要である。ADLは自立し、現職復帰を希望している。この時期の作業療法の指導で正しいのはどれか。
- 1. 受傷前の職場を訪問させる。
- 2. 包丁を用いた調理訓練を行う。
- 3. 作業の工程リストを作らせる。 ✓
- 4. 訓練はラジオを聴かせながら行う。
- 5. 怒り出したときには厳格に注意する。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 68.8%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 作業の工程リストを作らせる。
この患者の問題は、注意がそれて作業を続けられないこと（注意障害）と怒りっぽさ（易怒性）である。作業の手順を書き出した工程リストを自分で作り、それを見ながら進めると、注意がそれても今どこまで進んだかを確かめて作業に戻れる。外的な手がかりで注意障害を補う方法である。
【各選択肢の解説】
1. 受傷前の職場を訪問させる。
❌ 誤り。口頭の促しがないと作業を続けられない段階では、職場の環境に入っても作業を遂行できない。正しくは、まず院内で作業を続けられるように注意障害を補う方法を身につけ、その後で職場との調整に進む。
❌ 誤り。口頭の促しがないと作業を続けられない段階では、職場の環境に入っても作業を遂行できない。正しくは、まず院内で作業を続けられるように注意障害を補う方法を身につけ、その後で職場との調整に進む。
2. 包丁を用いた調理訓練を行う。
❌ 誤り。明らかな企図振戦と注意のそれやすさがあり、包丁を使うとけがの危険が大きい。正しくは、危険の少ない作業から始め、安全に手順を追えるようにしてから刃物を使う工程へ進む。
❌ 誤り。明らかな企図振戦と注意のそれやすさがあり、包丁を使うとけがの危険が大きい。正しくは、危険の少ない作業から始め、安全に手順を追えるようにしてから刃物を使う工程へ進む。
3. 作業の工程リストを作らせる。
✅ 正しい。手順を見える形にすることで、注意がそれても自分で作業に戻る手がかりになり、口頭の促しに頼らずに作業を続けられるようになる。
✅ 正しい。手順を見える形にすることで、注意がそれても自分で作業に戻る手がかりになり、口頭の促しに頼らずに作業を続けられるようになる。
4. 訓練はラジオを聴かせながら行う。
❌ 誤り。ラジオの音は注意をそらす刺激になり、作業がさらに続かなくなる。正しくは、刺激の少ない静かな環境で訓練を行う。
❌ 誤り。ラジオの音は注意をそらす刺激になり、作業がさらに続かなくなる。正しくは、刺激の少ない静かな環境で訓練を行う。
5. 怒り出したときには厳格に注意する。
❌ 誤り。厳しく注意すると興奮が強まり、関係も悪くなる。正しくは、落ち着いた態度で対応し、場面を変える・時間をおくなどで気持ちが静まるのを待つ。
❌ 誤り。厳しく注意すると興奮が強まり、関係も悪くなる。正しくは、落ち着いた態度で対応し、場面を変える・時間をおくなどで気持ちが静まるのを待つ。
【試験対策ポイント】
| 頭部外傷後の症状 | 対応 |
|---|---|
| 注意障害 | 刺激の少ない環境・工程リストなど外的な手がかり |
| 易怒性 | 叱らない。場面を変え、落ち着くのを待つ |
| 企図振戦 | 刃物・熱いものなど危険な作業は後に回す |
| 復職 | 院内で作業が続けられてから職場の調整へ |
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