第54回 作業療法士国家試験 午後 第12問
病理学概論第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第12問（病理学概論）の正答は 4 です。植皮術後3日目は創部の安静と浮腫管理が最優先。
問題
57歳の女性。右利き。火災により右前腕以遠にⅢ度の熱傷を受傷した。救命救急センターに搬送され、壊死組織のデブリドマンを施行され、植皮術が行われた。術後3日目にベッドサイドにて作業療法を開始した。この時点での受傷手への対応で正しいのはどれか。
- 1. 弾性包帯による巻き上げ
- 2. 他動関節可動域訓練
- 3. 動的スプリント製作
- 4. 安静時の挙上 ✓
- 5. 抵抗運動
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 安静時の挙上
植皮術後3日目は創部の安静と浮腫管理が最優先。挙上は重力による静脈・リンパ還流を促進し、浮腫軽減・創治癒促進に直接寄与する基本的かつ必須の対応。他の積極的介入は術後早期では創傷治癒を阻害するリスクがある。
【各選択肢の解説】
1. 弾性包帯による巻き上げ
❌ 誤り。弾性包帯は創治癒後（通常2〜3週以降）の浮腫管理・瘢痕予防に使用。術後3日では創部の圧迫は適さない。
❌ 誤り。弾性包帯は創治癒後（通常2〜3週以降）の浮腫管理・瘢痕予防に使用。術後3日では創部の圧迫は適さない。
2. 他動関節可動域訓練
❌ 誤り。植皮部への伸長や摩擦は植皮片の生着を阻害する。他動ROMは植皮生着後に開始。
❌ 誤り。植皮部への伸長や摩擦は植皮片の生着を阻害する。他動ROMは植皮生着後に開始。
3. 動的スプリント製作
❌ 誤り。動的スプリントは拘縮が形成されてから矯正目的で使用。術直後には不適切。
❌ 誤り。動的スプリントは拘縮が形成されてから矯正目的で使用。術直後には不適切。
4. 安静時の挙上
✅ 正しい。浮腫軽減・静脈還流促進・創治癒促進のため挙上は術直後から積極的に実施する。
✅ 正しい。浮腫軽減・静脈還流促進・創治癒促進のため挙上は術直後から積極的に実施する。
5. 抵抗運動
❌ 誤り。術後3日では筋力強化の時期ではなく、創部への負荷は禁忌に準じる。
❌ 誤り。術後3日では筋力強化の時期ではなく、創部への負荷は禁忌に準じる。
【試験対策ポイント】
熱傷・植皮後の急性期（術後〜植皮生着まで）の基本は「安静・挙上・創部保護」。挙上は術直後から開始できる唯一の積極的対応。ROMや弾性包帯・スプリント介入は植皮生着後（約1〜2週以降）から段階的に開始する。「術後日数＋介入の適切なタイミング」を整理して覚える。
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