第54回 作業療法士国家試験 午後 第13問
身体障害作業療法第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第13問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。見取り図を確認すると、現在の寝室A（右上）はトイレから離れており、かつ廊下や扉を複数経由する動線となっている。
問題
85歳の男性。脳血管障害による右片麻痺で、発症から5か月が経過。回復期リハビリテーション病棟に入院中。主な介護者は77歳の妻。左手でT字杖を使用して屋内平地歩行は可能であるが、屋外は車椅子介助である。排泄はトイレにて自力で行うが、夜間頻尿と切迫性尿失禁がある。自宅の見取り図を示す。在宅復帰に向けて住環境の調整を行う際、作業療法士のアドバイスで正しいのはどれか。
- 1. 寝室をB(客室)に変更する。 ✓
- 2. ベッドの頭の向きを逆にする。
- 3. トイレの扉を内開きに変更する。
- 4. 屋外スロープは1cmの立ち上がりをつける。
- 5. 浴室に入出槽用の天井走行リフトを設置する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 寝室をB(客室)に変更する
見取り図を確認すると、現在の寝室A（右上）はトイレから離れており、かつ廊下や扉を複数経由する動線となっている。B（客室）はトイレ・洗面・廊下に近い位置にあり、夜間頻尿・切迫性尿失禁のある本症例が夜間にトイレまで短時間で移動できる動線確保に有効である。屋内歩行はT字杖で可能だが夜間の急な尿意に対応するためにはトイレへの最短動線が最優先となる。
【各選択肢の解説】
1. 寝室をB(客室)に変更する
✅ 正しい。BはA（寝室）よりトイレに近く、夜間頻尿・切迫性尿失禁への対応として動線短縮が最優先の住環境調整となる。
✅ 正しい。BはA（寝室）よりトイレに近く、夜間頻尿・切迫性尿失禁への対応として動線短縮が最優先の住環境調整となる。
2. ベッドの頭の向きを逆にする
❌ 誤り。ベッド方向の変更は起き上がりやすさに影響するが、現時点で起居動作への言及はなく、トイレ動線の改善が優先される。
❌ 誤り。ベッド方向の変更は起き上がりやすさに影響するが、現時点で起居動作への言及はなく、トイレ動線の改善が優先される。
3. トイレの扉を内開きに変更する
❌ 誤り。トイレ内で転倒した場合に内開きでは扉が開かなくなる危険があるため、トイレ扉は外開きまたは引き戸が推奨される。内開きへの変更は誤り。
❌ 誤り。トイレ内で転倒した場合に内開きでは扉が開かなくなる危険があるため、トイレ扉は外開きまたは引き戸が推奨される。内開きへの変更は誤り。
4. 屋外スロープは1cmの立ち上がりをつける
❌ 誤り。車椅子使用時には立ち上がり（縁石状の段差）はむしろ障害となる。スロープ端部の立ち上がりは転倒防止のために付けることがあるが、車椅子通行を考慮した場合はフラット仕上げが基本。
❌ 誤り。車椅子使用時には立ち上がり（縁石状の段差）はむしろ障害となる。スロープ端部の立ち上がりは転倒防止のために付けることがあるが、車椅子通行を考慮した場合はフラット仕上げが基本。
5. 浴室に入出槽用の天井走行リフトを設置する
❌ 誤り。屋内歩行・トイレ自立の症例に天井走行リフトは過剰介入であり優先度が低い。妻の介護力を補う目的でも現時点では不適切。
❌ 誤り。屋内歩行・トイレ自立の症例に天井走行リフトは過剰介入であり優先度が低い。妻の介護力を補う目的でも現時点では不適切。
【試験対策ポイント】
住環境調整の問題では「最も困っていること＝夜間のトイレ問題」に対する動線優先が原則。トイレ扉は外開きまたは引き戸が基本（内開き厳禁）。スロープの勾配は1/12以下が推奨（介助の場合）。天井走行リフトは全介助・重度障害者向けであり、歩行自立者への適応は誤りとして出題されやすい。
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