第54回 作業療法士国家試験 午後 第15問

■ 正答：4番 — 参加各回の達成目標を明確にして本人と共有する。 この患者は抑うつ気分の改善途上で、初めての作業療法プログラム参加であり、心理的負担が大きい時期です。達成目標を明確に設定して共有することは、かえって患者にプレッシャーを与え、不安を増強させる可能性があるため適切ではありません。この段階では段階的で無理のないアプローチが必要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 必要に応じて不安を受け止める。 ✅ 正しい。自殺企図歴のある抑うつ患者は不安が強いため、共感的に不安を受け止める態度は治療的関係の構築に必須です。 2. 過刺激を避けながら短時間で行う。 ✅ 正しい。改善途上の患者は易疲労性があり、過刺激は症状の悪化につながるため、段階的な短時間活動は適切です。 3. 具体的体験により現実感の回復を促す。 ✅ 正しい。抑うつ患者は現実への関与が低下しているため、具体的で意味のある体験は現実感回復と動機づけに有効です。 4. 参加各回の達成目標を明確にして本人と共有する。 ❌ 誤り。初期段階で明確な達成目標を設定することは患者に負担となり、不安やプレッシャーを増す可能性があります。この時期は「参加すること自体」が目標であるべきです。 5. 薬物療法の副作用が生じていないかアセスメントする。 ✅ 正しい。抗うつ薬開始1か月の時点では副作用発現の可能性があり、作業療法時に観察・アセスメントすることは医療安全上重要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 抑うつ症状改善途上の患者には段階的で無理のないアプローチが必須 • 初期段階では「参加継続」が目標であり、達成目標の明確化はプレッシャーとなる • 精神疾患患者の作業療法では感情的支持と安全管理が優先される