第54回 作業療法士国家試験 午後 第16問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第16問（臨床医学）の正答は 4 です。「下肢の深いところに虫が這うような不快さ」で眠れず、若いころにも同じ症状があったという訴えは、むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）を考える症状である。
問題
72歳の女性。夫は1年前に亡くなり1人暮らしをしている。家事をこなし地域のボランティア活動にも参加して活動的であるが「最近、下肢の深いところに虫が這うような不快さがあり、週3日くらいよく眠れない。20代のときにも同じような症状があった」と訴えている。作業療法士の助言で適切なのはどれか。
- 1. ペットを飼うように勧める。
- 2. 家族と一緒に住むようにと家族介入をする。
- 3. 筋肉量が少ないため筋力トレーニングを勧める。
- 4. 薬物療法の適応について医師へ相談するよう勧める。 ✓
- 5. 認知症の可能性があるので、介護保険を受けるように勧める。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40%参考値
10人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 薬物療法の適応について医師へ相談するよう勧める。
「下肢の深いところに虫が這うような不快さ」で眠れず、若いころにも同じ症状があったという訴えは、むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）を考える症状である。むずむず脚症候群は薬物療法の対象となる疾患なので、作業療法士は医師への相談を勧めるのが適切である。
【各選択肢の解説】
1. ペットを飼うように勧める。
❌ 誤り。訴えは下肢の不快感による睡眠の問題で、孤独感や気分の問題ではない。正しくは、症状の原因となる疾患の診断と治療のために医師への相談を勧める。
❌ 誤り。訴えは下肢の不快感による睡眠の問題で、孤独感や気分の問題ではない。正しくは、症状の原因となる疾患の診断と治療のために医師への相談を勧める。
2. 家族と一緒に住むようにと家族介入をする。
❌ 誤り。家事も地域活動もこなして1人暮らしを続けられており、同居を勧める理由はない。正しくは、下肢の症状について医師への相談を勧める。
❌ 誤り。家事も地域活動もこなして1人暮らしを続けられており、同居を勧める理由はない。正しくは、下肢の症状について医師への相談を勧める。
3. 筋肉量が少ないため筋力トレーニングを勧める。
❌ 誤り。筋肉量が少ないという情報はなく、訴えは筋力の問題ではない。正しくは、下肢の異常な感覚と不眠に対して医師への相談を勧める。
❌ 誤り。筋肉量が少ないという情報はなく、訴えは筋力の問題ではない。正しくは、下肢の異常な感覚と不眠に対して医師への相談を勧める。
4. 薬物療法の適応について医師へ相談するよう勧める。
✅ 正しい。むずむず脚症候群には治療薬があり、診断と治療は医師が行う。作業療法士は症状の特徴から医療につなぐ役割を担う。
✅ 正しい。むずむず脚症候群には治療薬があり、診断と治療は医師が行う。作業療法士は症状の特徴から医療につなぐ役割を担う。
5. 認知症の可能性があるので、介護保険を受けるように勧める。
❌ 誤り。家事やボランティア活動をこなしており、認知機能の低下を示す情報はない。正しくは、下肢の症状と不眠について医師への相談を勧める。
❌ 誤り。家事やボランティア活動をこなしており、認知機能の低下を示す情報はない。正しくは、下肢の症状と不眠について医師への相談を勧める。
【試験対策ポイント】
| むずむず脚症候群の特徴 |
|---|
| 脚の奥の不快な感覚（虫が這う・むずむずする）と、脚を動かしたい衝動 |
| じっとしていると強まり、動かすと軽くなる |
| 夕方〜夜に強まり、不眠の原因になる |
症状の言い回し（虫が這うような）から疾患名を当て、医療につなぐ選択肢を選ぶ。
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