第54回 作業療法士国家試験 午後 第16問

■ 正答：4番 — 薬物療法の適応について医師へ相談するよう勧める。 本症例は下肢の不快感と不眠を呈しており、20代での既往歴から反復性のある症状です。これは「むずむず脚症候群（RLS）」の特徴的な提示であり、医学的評価と薬物療法の検討が必要なため、作業療法士は医師への相談を促すことが適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ペットを飼うように勧める。 ❌ 誤り。ペットとの交流は心理的支援になり得ますが、本症例の神経障害的症状（下肢の異常感覚）を直接解決する介入ではありません。 2. 家族と一緒に住むようにと家族介入をする。 ❌ 誤り。患者は活動的で家事も自立しており、同居の必要性はありません。症状改善が優先であり、生活環境変更は過剰な介入です。 3. 筋肉量が少ないため筋力トレーニングを勧める。 ❌ 誤り。活動的なボランティア参加をしている患者で、筋肉量不足は主要な問題ではありません。症状の神経生物学的性質が見落とされています。 4. 薬物療法の適応について医師へ相談するよう勧める。 ✅ 正しい。むずむず脚症候群は医学的診断と治療（ドパミン作動薬など）が確立している疾患です。作業療法士は医師との連携を適切に促し、多職種支援の一環を担います。 5. 認知症の可能性があるので、介護保険を受けるように勧める。 ❌ 誤り。下肢の異常感覚と不眠は認知症の主症状ではなく、認知機能低下の根拠が提示されていません。診断の誤認です。 --- 【試験対策ポイント】 • むずむず脚症候群（RLS）：夜間の下肢異常感覚、不眠、既往歴での反復性が特徴 • 作業療法士の役割：医学的問題を認識し医師へ適切に相談する医療チーム連携 • 自立度評価：活動的で家事自立している患者への過剰介入を避ける