OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午後 第16問

臨床医学第54回午後

第54回 作業療法士国家試験 午後 第16問（臨床医学）の正答は 4 です。「下肢深部の虫が這うような不快感」「夜間に悪化し睡眠障害を招く」「若年時にも同症状があった」という記述はむずむず脚症候群（Restless Legs Syndrome: RLS）の典型像。

問題
72歳の女性。夫は1年前に亡くなり1人暮らしをしている。家事をこなし地域のボランティア活動にも参加して活動的であるが「最近、下肢の深いところに虫が這うような不快さがあり、週3日くらいよく眠れない。20代のときにも同じような症状があった」と訴えている。作業療法士の助言で適切なのはどれか。
  1. 1. ペットを飼うように勧める。
  2. 2. 家族と一緒に住むようにと家族介入をする。
  3. 3. 筋肉量が少ないため筋力トレーニングを勧める。
  4. 4. 薬物療法の適応について医師へ相談するよう勧める。 ✓
  5. 5. 認知症の可能性があるので、介護保険を受けるように勧める。

正答：4番

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解説
■ 正答：4番 — 薬物療法の適応について医師へ相談するよう勧める

「下肢深部の虫が這うような不快感」「夜間に悪化し睡眠障害を招く」「若年時にも同症状があった」という記述はむずむず脚症候群（Restless Legs Syndrome: RLS）の典型像。RLSはドパミン作動薬などの薬物療法が有効であり、OTとして医師への相談を促すことが適切。

【各選択肢の解説】

1. ペットを飼うように勧める。
❌ 誤り。RLSに対する根拠のある介入ではない。単身高齢者の孤独感対策としての文脈はあるが、本訴への対応としては不適切。
2. 家族と一緒に住むようにと家族介入をする。
❌ 誤り。本人は活動的で自立して生活しており、家族同居を勧める根拠はない。
3. 筋肉量が少ないため筋力トレーニングを勧める。
❌ 誤り。RLSの症状は筋力低下ではなく神経系の障害（鉄欠乏・ドパミン機能不全）によるものであり、筋トレは直接の解決策にならない。
4. 薬物療法の適応について医師へ相談するよう勧める。
✅ 正しい。RLSの第一選択治療は薬物療法（ドパミン作動薬・プレガバリン等）であり、OTとして専門医受診を勧めることが最も適切。
5. 認知症の可能性があるので、介護保険を受けるように勧める。
❌ 誤り。記述にある症状はRLSを示唆しており、認知症の根拠はない。不必要なスティグマや過剰な対応につながる。

【試験対策ポイント】

むずむず脚症候群（RLS）の4大特徴：①下肢の不快感（虫が這う・ピリピリ）、②安静時・夜間に増悪、③動かすと軽減、④睡眠障害を伴う。鉄欠乏や透析患者に多く、ドパミン作動薬が有効。OTの役割として「適切な専門家への橋渡し」は重要。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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