第54回 作業療法士国家試験 午後 第17問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第17問（作業療法評価学）の正答は 2・5 です。前交通動脈瘤破裂後のくも膜下出血後に、「担当者の名前や新しい出来事が覚えられない」という症状は前向性健忘を示し、Korsakoff症候群様の記憶障害（前交通動脈障害に特徴的）が疑われる。
問題
53歳の女性。前交通動脈瘤破裂によるくも膜下出血にて救急搬送された後、クリッピング術が施行された。術後1週で作業療法が処方された。言語機能と身体機能には大きな問題はみられず、食事、更衣、整容などは自立していたが、担当の作業療法士の名前や新しい出来事が覚えられない、などがみられた。この患者に行う評価で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. BIT
- 2. MMSE ✓
- 3. SLTA
- 4. VPTA
- 5. WMS-Ⅲ ✓
正答：2・5番
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解説
■ 正答：2・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・5番 — MMSE・WMS-Ⅲ
前交通動脈瘤破裂後のくも膜下出血後に、「担当者の名前や新しい出来事が覚えられない」という症状は前向性健忘を示し、Korsakoff症候群様の記憶障害（前交通動脈障害に特徴的）が疑われる。MMSEは全般的認知機能のスクリーニング、WMS-ⅢはWechsler記憶検査で記憶障害を精密評価するため適切。
【各選択肢の解説】
1. BIT
❌ 誤り。BIT（行動性無視検査）は半側空間無視の評価ツール。本症例に無視症状の記述はない。
❌ 誤り。BIT（行動性無視検査）は半側空間無視の評価ツール。本症例に無視症状の記述はない。
2. MMSE
✅ 正しい。全般的認知機能（見当識・記憶・計算・言語）のスクリーニングとして有用。
✅ 正しい。全般的認知機能（見当識・記憶・計算・言語）のスクリーニングとして有用。
3. SLTA
❌ 誤り。SLTAは失語症の評価バッテリー。本症例に「言語機能は大きな問題なし」とある。
❌ 誤り。SLTAは失語症の評価バッテリー。本症例に「言語機能は大きな問題なし」とある。
4. VPTA
❌ 誤り。VPTAは視知覚の評価（視覚失認・視空間認知）。本症例の主訴は記憶障害であり適応外。
❌ 誤り。VPTAは視知覚の評価（視覚失認・視空間認知）。本症例の主訴は記憶障害であり適応外。
5. WMS-Ⅲ
✅ 正しい。Wechsler記憶尺度改訂版。言語性・視覚性・作動記憶・遅延再生など多面的な記憶評価が可能で、前向性健忘の詳細評価に最適。
✅ 正しい。Wechsler記憶尺度改訂版。言語性・視覚性・作動記憶・遅延再生など多面的な記憶評価が可能で、前向性健忘の詳細評価に最適。
【試験対策ポイント】
前交通動脈瘤破裂後は前向性健忘（Korsakoff様健忘）が特徴的合併症。記憶障害の評価ツールとしてWMS-Ⅲ、スクリーニングにMMSEを組み合わせる。各評価ツールの「何を評価するか」を明確に整理：BIT（無視）・SLTA（失語）・VPTA（視知覚）・MMSE（全般認知）・WMS（記憶）。
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