OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午後 第18問

精神障害作業療法第54回午後

第54回 作業療法士国家試験 午後 第18問（精神障害作業療法）の正答は 1 です。神経性やせ症の患者は、体重が戻り始めても食べ物や料理へのとらわれが続きやすい。

問題
14歳の女子。生来健康で活発であった。6か月前からダイエットを契機に拒食や過食嘔吐をするようになり、体重が58 kg（身長158 cm）から41 kgまで減少した。心配した母親に連れられて精神科を受診し、入院となった。3週後、体重は47 kgを超えて作業療法が開始となったが、部屋にある料理の本をずっと眺めており「したいことに集中できない」と訴えた。この患者に対する作業療法士の声かけで適切なのはどれか。
  1. 1. 「気分転換できる作業を探しましょう」 ✓
  2. 2. 「復学に向けた計画を考えていきましょう」
  3. 3. 「料理に興味があるのですね。簡単なものから作ってみましょう」
  4. 4. 「食物から距離を取るために、ここでは料理の本を見るのはやめましょう」
  5. 5. 「休養が大事な時期です。何もせずゆっくり過ごすことを目標にしましょう」

正答：1番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 52.9%参考値

17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 「気分転換できる作業を探しましょう」

神経性やせ症の患者は、体重が戻り始めても食べ物や料理へのとらわれが続きやすい。料理の本を眺め続けて「したいことに集中できない」と訴えているのはこのとらわれの表れである。食べ物以外に注意を向けられる作業を一緒に探す声かけが、とらわれから距離をとる助けになる。

【各選択肢の解説】

1. 「気分転換できる作業を探しましょう」
✅ 正しい。食べ物以外の作業に取り組むことで、食へのとらわれから注意をそらし、集中できる体験を積める。本人の訴え（集中できない）に応える声かけである。
2. 「復学に向けた計画を考えていきましょう」
❌ 誤り。作業療法を始めたばかりで、まだ1つの作業にも集中できない段階である。正しくは、まず院内で集中できる作業を見つけ、回復が進んでから復学の準備に進む。
3. 「料理に興味があるのですね。簡単なものから作ってみましょう」
❌ 誤り。料理の本を眺めるのは興味ではなく食へのとらわれの表れで、料理をさせるととらわれを強める。正しくは、食べ物から離れた作業を一緒に探す。
4. 「食物から距離を取るために、ここでは料理の本を見るのはやめましょう」
❌ 誤り。一方的に禁止すると反発や隠れた行動を招き、治療関係も損なう。正しくは、禁止するのではなく、ほかに取り組める作業を提案して自然に注意を移す。
5. 「休養が大事な時期です。何もせずゆっくり過ごすことを目標にしましょう」
❌ 誤り。何もしない時間が増えると食べ物や体重のことを考える時間が増える。正しくは、負担の少ない作業で過ごせる時間をつくる。

【試験対策ポイント】

神経性やせ症の作業療法方向
食へのとらわれ禁止せず、ほかの作業へ注意を移す
料理・食べ物を扱う作業初期は避ける
復学・社会復帰回復が進んでから

料理への関心を「興味」と取り違えさせる選択肢に注意する。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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