第54回 作業療法士国家試験 午後 第19問

■ 正答：1番 — 本人に困っていることを聞く。 チック障害の作業療法では、本人の主観的な困難や悩みを把握することが治療の出発点となります。本人が何に困っているかを理解することで、個別化された対応と支援計画が立てられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 本人に困っていることを聞く。 ✅ 正しい。クライアント中心の作業療法アプローチの基本であり、本人の困難や不安を把握することが治療計画立案に不可欠です。 2. 本人にチックが起こるときの状況を尋ねる。 ❌ 誤り。状況聴取も重要ですが、まず本人の主観的な困難や心理的負担を理解することが優先されます。 3. チックを起さないよう努力するように本人に言う。 ❌ 誤り。チック障害は無意識的反応であり、本人の努力では抑制が困難です。むしろ抑制を強要すると心理的ストレスが増加し、症状が悪化する可能性があります。 4. 緊張に慣れる目的で最前列に座らせるよう担任の先生に依頼する。 ❌ 誤り。むしろ緊張を増加させ、チック症状を悪化させるため逆効果です。本人の不安軽減が必要です。 5. クラスメートに障害のことは知らせずにおくよう担任の先生に依頼する。 ❌ 誤り。適切な説明により周囲の理解を得ることが、本人の心理的負担軽減と学校環境の調整に重要です。 --- 【試験対策ポイント】 • チック障害は緊張やストレスで悪化し、リラックス時は軽減する特徴 • 作業療法は本人中心アプローチ（クライアント中心実践）が基本 • 環境調整と周囲の理解獲得が治療効果を高める