第54回 作業療法士国家試験 午後 第20問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第20問（作業療法評価学）の正答は 4 です。前頭葉・側頭葉の萎縮、発語の減少、他人の食事を取って食べる行動、制止すると激しく怒るという所見は前頭側頭型認知症を考える。
問題
61歳の男性。BMI 27.5。前頭葉および側頭葉に著明な萎縮を認めて入院加療中。発語は発症前より減少しているが、エピソード記憶や手続き記憶は比較的残存している。自分の昼食を食べ終えた後も他人の食事や配膳車の残飯を勝手に取って食べる行為があり、取り戻そうとすると激しく怒り出す。午後の集団体操プログラムではすぐに立ち去ろうとする一方、カラオケには興味を示し、集中して数曲を歌う。食行動に対する作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 減量の必要性を説明する。
- 2. 他の患者に状況を説明し、受容的に対応してもらう。
- 3. 毎回の昼食が終了次第、体操プログラムを導入する。
- 4. 毎回の昼食が終了次第、カラオケのプログラムを導入する。 ✓
- 5. 他人の食事を勝手に食べてはいけないことを言葉で簡潔に伝える。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60%参考値
10人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — 毎回の昼食が終了次第、カラオケのプログラムを導入する。
前頭葉・側頭葉の萎縮、発語の減少、他人の食事を取って食べる行動、制止すると激しく怒るという所見は前頭側頭型認知症を考える。言葉での説得や制止は効きにくく、同じ行動をくり返す傾向（常同性）がある。そこで、本人が集中できるカラオケを昼食直後に毎回組み込み、問題の行動が起こる時間を好きな活動に置きかえる。
【各選択肢の解説】
1. 減量の必要性を説明する。
❌ 誤り。前頭側頭型認知症では病識が乏しく、説明しても行動の修正にはつながりにくい。正しくは、言葉での説得ではなく、行動が起こる時間に別の活動を組み込む。
❌ 誤り。前頭側頭型認知症では病識が乏しく、説明しても行動の修正にはつながりにくい。正しくは、言葉での説得ではなく、行動が起こる時間に別の活動を組み込む。
2. 他の患者に状況を説明し、受容的に対応してもらう。
❌ 誤り。食事を取られる他の患者に負担を求めることになり、本人の行動も変わらない。正しくは、本人の行動が起こる場面そのものを変える対応をとる。
❌ 誤り。食事を取られる他の患者に負担を求めることになり、本人の行動も変わらない。正しくは、本人の行動が起こる場面そのものを変える対応をとる。
3. 毎回の昼食が終了次第、体操プログラムを導入する。
❌ 誤り。集団体操ではすぐに立ち去ろうとしており、興味がもてない活動では置きかえにならない。正しくは、本人が集中できるカラオケを使う。
❌ 誤り。集団体操ではすぐに立ち去ろうとしており、興味がもてない活動では置きかえにならない。正しくは、本人が集中できるカラオケを使う。
4. 毎回の昼食が終了次第、カラオケのプログラムを導入する。
✅ 正しい。本人が興味をもち集中できる活動を、問題の行動が起こる昼食後に毎回同じ流れで行うことで、常同性を逆に利用して新しい日課として定着させられる。
✅ 正しい。本人が興味をもち集中できる活動を、問題の行動が起こる昼食後に毎回同じ流れで行うことで、常同性を逆に利用して新しい日課として定着させられる。
5. 他人の食事を勝手に食べてはいけないことを言葉で簡潔に伝える。
❌ 誤り。言葉で制止しても抑えられず、取り戻そうとすると激しく怒ることが示されている。正しくは、言葉で禁止するのではなく、好きな活動へ自然に移る流れをつくる。
❌ 誤り。言葉で制止しても抑えられず、取り戻そうとすると激しく怒ることが示されている。正しくは、言葉で禁止するのではなく、好きな活動へ自然に移る流れをつくる。
【試験対策ポイント】
| 前頭側頭型認知症の特徴 | 対応 |
|---|---|
| 脱抑制（他人の物を取る） | 言葉で制止しない。場面を変える |
| 常同性（同じ行動をくり返す） | 好きな活動を決まった時間の日課にする |
| 病識の乏しさ | 説明・説得に頼らない |
| エピソード記憶が保たれやすい | 日課を覚えて定着させやすい |
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「認知症」第2章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）