OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午後 第25問

解剖学第54回午後

第54回 作業療法士国家試験 午後 第25問(解剖学)の正答は 2 です。深部腱反射(DTR)の亢進は上位運動ニューロン(UMN)障害のサイン。

問題
深部腱反射の亢進がみられるのはどれか。
  1. 1. 重症筋無力症
  2. 2. 多発性硬化症
  3. 3. Guillain-Barré症候群
  4. 4. 筋強直性ジストロフィー
  5. 5. Duchenne型筋ジストロフィー

正答:2番

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解説
■ 正答:2番 — 多発性硬化症

深部腱反射(DTR)の亢進は上位運動ニューロン(UMN)障害のサイン。多発性硬化症(MS)は中枢神経の脱髄疾患であり、皮質脊髄路障害(錐体路障害)を引き起こすためDTRが亢進する。


【各選択肢の解説】

1. 重症筋無力症
❌ 誤り。神経筋接合部障害であり、DTRは通常正常。筋力低下・易疲労性が主体で反射異常は来さない。
2. 多発性硬化症
✅ 正しい。中枢性脱髄→錐体路障害→DTR亢進、痙縮、バビンスキー反射陽性。
3. Guillain-Barré症候群
❌ 誤り。末梢神経障害(多発根神経炎)であり、DTRは低下〜消失が特徴(弛緩性麻痺)。
4. 筋強直性ジストロフィー
❌ 誤り。筋疾患であり、DTRは低下〜消失。ミオトニア(筋強直)が特徴。
5. Duchenne型筋ジストロフィー
❌ 誤り。進行性筋疾患であり、DTRは低下〜消失(弛緩性麻痺)。

【試験対策ポイント】

DTR亢進=上位運動ニューロン(UMN)障害:脳卒中・MS・ALS(上位症状)・脊髄損傷(急性期除く)。DTR低下・消失=下位運動ニューロン(LMN)障害または筋疾患:GBS・末梢神経障害・各種筋ジストロフィー・重症筋無力症。「中枢性=DTR亢進、末梢性・筋性=DTR低下」と覚える。

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