第54回 作業療法士国家試験 午後 第25問

■ 正答：2番 — 多発性硬化症 多発性硬化症は中枢神経系の脱髄疾患であり、上位運動ニューロン障害を呈するため、深部腱反射が亢進します。他の選択肢は筋疾患や末梢神経障害であり、反射は減弱または消失します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 重症筋無力症 ❌ 誤り。神経筋接合部の伝達障害であり、筋力低下を示しますが、反射は正常か軽度減弱となります。 2. 多発性硬化症 ✅ 正しい。中枢神経の脱髄により上位運動ニューロン障害を呈し、深部腱反射が亢進します。 3. Guillain-Barré症候群 ❌ 誤り。下位運動ニューロン障害（末梢神経障害）であり、深部腱反射は著明に減弱・消失します。 4. 筋強直性ジストロフィー ❌ 誤り。骨格筋の変性疾患であり、反射は正常か軽度減弱となります。 5. Duchenne型筋ジストロフィー ❌ 誤り。進行性の筋変性により筋力低下を呈しますが、反射は正常～軽度減弱です。 --- 【試験対策ポイント】 • 上位運動ニューロン障害→反射亢進（多発性硬化症、脳卒中） • 下位運動ニューロン障害→反射減弱・消失（末梢神経障害、筋疾患） • 筋疾患は反射が比較的温存される傾向