第54回 作業療法士国家試験 午後 第25問
解剖学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第25問（解剖学）の正答は 2 です。深部腱反射の亢進は上位運動ニューロン（錐体路）障害の徴候である。
問題
深部腱反射の亢進がみられるのはどれか。
- 1. 重症筋無力症
- 2. 多発性硬化症 ✓
- 3. Guillain-Barré症候群
- 4. 筋強直性ジストロフィー
- 5. Duchenne型筋ジストロフィー
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41%難問
39人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 多発性硬化症
深部腱反射の亢進は上位運動ニューロン（錐体路）障害の徴候である。選択肢のうち中枢神経の疾患は多発性硬化症だけで、ほかは神経筋接合部・末梢神経・筋の疾患である。
【各選択肢の解説】
1. 重症筋無力症
❌ 誤り。正しくは、深部腱反射は通常正常である。障害部位は神経筋接合部（アセチルコリン受容体に対する自己抗体）で、症状は易疲労性・筋力低下が中心である。
❌ 誤り。正しくは、深部腱反射は通常正常である。障害部位は神経筋接合部（アセチルコリン受容体に対する自己抗体）で、症状は易疲労性・筋力低下が中心である。
2. 多発性硬化症
✅ 正しい。中枢神経（脳・脊髄）の脱髄疾患で、錐体路が侵されると反射弓への抑制が外れて深部腱反射が亢進し、痙縮やBabinski徴候を伴う。
✅ 正しい。中枢神経（脳・脊髄）の脱髄疾患で、錐体路が侵されると反射弓への抑制が外れて深部腱反射が亢進し、痙縮やBabinski徴候を伴う。
3. Guillain-Barré症候群
❌ 誤り。正しくは、深部腱反射は低下〜消失する。末梢神経（神経根）が侵される急性の炎症性多発根ニューロパチー（脱髄型・軸索型）で、反射弓そのものが障害され、弛緩性麻痺を来す。
❌ 誤り。正しくは、深部腱反射は低下〜消失する。末梢神経（神経根）が侵される急性の炎症性多発根ニューロパチー（脱髄型・軸索型）で、反射弓そのものが障害され、弛緩性麻痺を来す。
4. 筋強直性ジストロフィー
❌ 誤り。正しくは、深部腱反射は低下する。筋疾患で、筋強直（ミオトニア）・遠位優位の筋萎縮・斧様顔貌などを伴う。
❌ 誤り。正しくは、深部腱反射は低下する。筋疾患で、筋強直（ミオトニア）・遠位優位の筋萎縮・斧様顔貌などを伴う。
5. Duchenne型筋ジストロフィー
❌ 誤り。正しくは、筋力低下の進行に伴い深部腱反射は低下〜消失する。
❌ 誤り。正しくは、筋力低下の進行に伴い深部腱反射は低下〜消失する。
【試験対策ポイント】
| 障害部位 | 深部腱反射 | 例 |
|---|---|---|
| 上位運動ニューロン | 亢進 | 多発性硬化症・脳卒中・ALS（上位徴候） |
| 下位運動ニューロン・末梢神経 | 低下〜消失 | Guillain-Barré症候群 |
| 神経筋接合部 | 通常正常 | 重症筋無力症 |
| 筋 | 低下 | 筋ジストロフィー |
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