第54回 作業療法士国家試験 午後 第39問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第39問（作業療法評価学）の正答は 5 です。エビデンスレベルの階層（高→低）：①系統的レビュー・メタ分析（複数RCT）→②個々のランダム化比較試験（RCT）→③非ランダム化比較試験・準実験的研究→④記述的研究（コホート・症例対照）→⑤事例報告・症例シリーズ→⑥専門家委員会の報告・臨床経験。
問題
作業療法研究においてエビデンスレベルが最も高いのはどれか。
- 1. 専門家委員会の報告
- 2. １つのランダム化比較試験
- 3. よくデザインされた記述的研究
- 4. よくデザインされた準実験的研究
- 5. 複数のランダム化比較試験のメタ分析 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 複数のランダム化比較試験のメタ分析
エビデンスレベルの階層（高→低）：①系統的レビュー・メタ分析（複数RCT）→②個々のランダム化比較試験（RCT）→③非ランダム化比較試験・準実験的研究→④記述的研究（コホート・症例対照）→⑤事例報告・症例シリーズ→⑥専門家委員会の報告・臨床経験。
【各選択肢の解説】
1. 専門家委員会の報告
❌ エビデンスレベル最低群（Level Ⅵ相当）。権威に基づくが研究方法論的バイアス制御がない。
❌ エビデンスレベル最低群（Level Ⅵ相当）。権威に基づくが研究方法論的バイアス制御がない。
2. １つのランダム化比較試験
❌ エビデンスレベル高いが、複数RCTのメタ分析より下位。
❌ エビデンスレベル高いが、複数RCTのメタ分析より下位。
3. よくデザインされた記述的研究
❌ 観察研究であり、比較対照・ランダム化がなく信頼性が低い。
❌ 観察研究であり、比較対照・ランダム化がなく信頼性が低い。
4. よくデザインされた準実験的研究
❌ RCTより下位。交絡因子の制御が不完全。
❌ RCTより下位。交絡因子の制御が不完全。
5. 複数のランダム化比較試験のメタ分析
✅ 最高位。統計的に複数の高質なRCTを統合し、最も強いエビデンスを提供する。
✅ 最高位。統計的に複数の高質なRCTを統合し、最も強いエビデンスを提供する。
【試験対策ポイント】
エビデンスレベル最高位＝系統的レビュー・メタ分析（複数RCT統合）。順序：メタ分析>RCT>準実験>記述的研究>症例報告>専門家意見。OT国試では「最もエビデンスが高い／低い研究デザインは？」という問いが頻出。「メタ分析>RCT>その他」と記憶。
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