第54回 作業療法士国家試験 午後 第40問

■ 正答：4番 — 言語流暢性障害 言語流暢性障害は、特定の条件下での言語産出速度や量の低下を特徴とします。本問では「い」で始まる単語を挙げる課題で「言葉が出てこない」と訴えており、これは言語流暢性の低下を示す典型的な症状です。統合失調症の認知機能障害の中でも言語流暢性障害は頻出の障害です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動機能障害 ❌ 誤り。患者は身体的に言葉を発することはできており、運動出力の障害ではなく、言葉の産出過程に問題があります。 2. 注意機能障害 ❌ 誤り。注意機能が低下していれば課題遂行中に注意散漫になりますが、本症例は「言葉が出ない」という特異的な訴えであり、注意の問題ではありません。 3. 言語性記憶障害 ❌ 誤り。言語性記憶障害であれば、既に知っている「い」で始まる単語を完全に忘れてしまいます。本症例は「言葉が出てこない」と述べており、記憶喪失ではなく検索・産出の困難です。 4. 言語流暢性障害 ✅ 正しい。カテゴリーや頭文字の制約下で言語を産出する速度や量が低下する障害です。統合失調症患者の認知機能障害として頻出であり、本症例の「言葉が出ない」という訴えと完全に合致します。 5. ワーキングメモリーの障害 ❌ 誤り。ワーキングメモリー障害があれば課題指示を保持できず、実行の途中で何をするのか忘れてしまいます。本症例は課題は理解していますが、産出が困難な状態です。 --- 【試験対策ポイント】 • 言語流暢性障害：「言葉が出ない」「検索困難」が特徴（記憶喪失ではない） • 統合失調症の認知機能障害：実行機能、言語流暢性、ワーキングメモリー障害が三大主要障害 • 頭文字カテゴリー課題は言語流暢性を測定する標準的検査