第54回 作業療法士国家試験 午後 第42問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第42問（臨床医学）の正答は 2 です。CDR（Clinical Dementia Rating）は認知機能と生活機能の6領域を評定し、0・0.5・1・2・3の段階で認知症の重症度を総合的に判定する尺度である。
問題
総合的な認知症の重症度を評価する尺度はどれか。
- 1. NPI
- 2. CDR ✓
- 3. HDS-R
- 4. BEHAVE-AD
- 5. PSMS〈Physical Self-Maintenance Scale〉
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.2%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — CDR
CDR（Clinical Dementia Rating）は認知機能と生活機能の6領域を評定し、0・0.5・1・2・3の段階で認知症の重症度を総合的に判定する尺度である。ほかの選択肢は、BPSD・認知機能のスクリーニング・ADLと、測るものが一部に限られる。
【各選択肢の解説】
1. NPI
❌ 誤り。NPI（Neuropsychiatric Inventory）は妄想・幻覚・興奮・抑うつ・無為などの行動・心理症状（BPSD）を、頻度と重症度で評価する尺度である。正しくは、認知症全体の重症度を総合的に評価するのはCDRである。
❌ 誤り。NPI（Neuropsychiatric Inventory）は妄想・幻覚・興奮・抑うつ・無為などの行動・心理症状（BPSD）を、頻度と重症度で評価する尺度である。正しくは、認知症全体の重症度を総合的に評価するのはCDRである。
2. CDR
✅ 正しい。記憶・見当識・判断力と問題解決・地域社会の活動・家庭生活と趣味・身の回りの世話の6領域をそれぞれ評定し、それらを総合して重症度を決める。認知機能と生活の両面を見るため「総合的な重症度」の尺度になる。
✅ 正しい。記憶・見当識・判断力と問題解決・地域社会の活動・家庭生活と趣味・身の回りの世話の6領域をそれぞれ評定し、それらを総合して重症度を決める。認知機能と生活の両面を見るため「総合的な重症度」の尺度になる。
3. HDS-R
❌ 誤り。HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）は30点満点の質問式の認知機能スクリーニング検査で、20点以下で認知症を疑う。正しくは、重症度を総合的に評価するのはCDRである。
❌ 誤り。HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）は30点満点の質問式の認知機能スクリーニング検査で、20点以下で認知症を疑う。正しくは、重症度を総合的に評価するのはCDRである。
4. BEHAVE-AD
❌ 誤り。BEHAVE-ADはアルツハイマー型認知症の行動・心理症状（BPSD）を評価する尺度で、NPIと同じ系統である。正しくは、総合的な重症度の尺度はCDRである。
❌ 誤り。BEHAVE-ADはアルツハイマー型認知症の行動・心理症状（BPSD）を評価する尺度で、NPIと同じ系統である。正しくは、総合的な重症度の尺度はCDRである。
5. PSMS〈Physical Self-Maintenance Scale〉
❌ 誤り。PSMSは排泄・食事・着替え・身繕い・移動・入浴といった基本的ADLを評価する尺度（Lawton & Brody）で、手段的ADLは同じ著者のIADL尺度が扱う。正しくは、認知症の総合的な重症度を評価するのはCDRである。
❌ 誤り。PSMSは排泄・食事・着替え・身繕い・移動・入浴といった基本的ADLを評価する尺度（Lawton & Brody）で、手段的ADLは同じ著者のIADL尺度が扱う。正しくは、認知症の総合的な重症度を評価するのはCDRである。
【試験対策ポイント】
| 測るもの | 尺度 |
|---|---|
| 認知症の総合的な重症度 | CDR |
| 認知機能のスクリーニング | HDS-R、MMSE |
| 行動・心理症状（BPSD） | NPI、BEHAVE-AD |
| 基本的ADL | PSMS |
- 「総合的」「重症度」と来たらCDR（0〜3、0.5は認知症の疑い）
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