OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午後 第43問

臨床医学第54回午後

第54回 作業療法士国家試験 午後 第43問（臨床医学）の正答は 1・5 です。統合失調症の予後に関わる因子として、病識があることと、未治療期間（DUP：発病から治療開始までの期間）が短いことが挙げられる。

問題
統合失調症の予後を予測する因子で正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 病識 ✓
  2. 2. 身体的愁訴
  3. 3. 低ナトリウム血症
  4. 4. 初回入院時の処方薬の種類
  5. 5. 発病してから治療を開始するまでの期間 ✓

正答：1・5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 68.8%参考値

16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1・5番 — 病識・発病してから治療を開始するまでの期間

統合失調症の予後に関わる因子として、病識があることと、未治療期間（DUP：発病から治療開始までの期間）が短いことが挙げられる。病識は服薬と治療の継続を支え、未治療期間が長いほど症状の改善や社会機能の回復が悪いことが知られている。

【各選択肢の解説】

1. 病識
✅ 正しい。病識があると自分の病気を認めて服薬や通院を続けやすく、再発を防ぎやすい。病識の乏しさは服薬の中断や再発につながるため、予後を左右する。
2. 身体的愁訴
❌ 誤り。身体的な訴えの有無は統合失調症の予後予測因子として扱われていない。正しくは、予後の予測には病識・未治療期間・発症の仕方・病前の社会適応などを見る。
3. 低ナトリウム血症
❌ 誤り。低ナトリウム血症は多飲による水中毒などで起こる身体合併症で、予後予測因子ではない。正しくは、予後の予測に用いるのは病識や未治療期間などである。
4. 初回入院時の処方薬の種類
❌ 誤り。初回入院時にどの薬が処方されたかは予後予測因子とされていない。正しくは、治療に関しては「治療開始までの期間」が予後と関係する。
5. 発病してから治療を開始するまでの期間
✅ 正しい。未治療期間（DUP）が短いほど、治療への反応や社会機能の回復がよい。そのため早期発見・早期治療が重視される。

【試験対策ポイント】

予後がよい方向予後が悪い方向
急性に発症潜行性（いつの間にか）に発症
発症の誘因がはっきりしている誘因がない
病前の社会適応がよい病前の社会適応が悪い
陽性症状が中心陰性症状が中心
病識がある病識がない
未治療期間が短い未治療期間が長い
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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