第54回 作業療法士国家試験 午後 第43問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第43問（臨床医学）の正答は 1・5 です。統合失調症の予後良好因子として知られるものに病識（自分が病気であるという認識）と早期治療開始（DUP：Duration of Untreated Psychosis の短さ）が含まれる。
問題
統合失調症の予後を予測する因子で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 病識 ✓
- 2. 身体的愁訴
- 3. 低ナトリウム血症
- 4. 初回入院時の処方薬の種類
- 5. 発病してから治療を開始するまでの期間 ✓
正答：1・5番
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解説
■ 正答：1・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・5番 — 病識・発病してから治療を開始するまでの期間
統合失調症の予後良好因子として知られるものに病識（自分が病気であるという認識）と早期治療開始（DUP：Duration of Untreated Psychosis の短さ）が含まれる。病識があれば服薬継続・治療協力が期待でき、DUPが短いほど慢性化・機能低下を抑制できる。
【各選択肢の解説】
1. 病識
✅ 正しい。病識の有無は服薬コンプライアンス・治療関与の基盤となり予後に影響する。
✅ 正しい。病識の有無は服薬コンプライアンス・治療関与の基盤となり予後に影響する。
2. 身体的愁訴
❌ 誤り。身体的愁訴は予後予測因子として確立されていない。
❌ 誤り。身体的愁訴は予後予測因子として確立されていない。
3. 低ナトリウム血症
❌ 誤り。一部の患者（水中毒傾向）でみられるが予後予測因子としては確立されていない。
❌ 誤り。一部の患者（水中毒傾向）でみられるが予後予測因子としては確立されていない。
4. 初回入院時の処方薬の種類
❌ 誤り。処方薬の種類（数）は予後予測の直接指標とはなっていない。
❌ 誤り。処方薬の種類（数）は予後予測の直接指標とはなっていない。
5. 発病してから治療を開始するまでの期間（DUP）
✅ 正しい。DUPが短いほど予後良好：早期発見・早期治療介入が慢性化・機能低下の抑制につながる。
✅ 正しい。DUPが短いほど予後良好：早期発見・早期治療介入が慢性化・機能低下の抑制につながる。
【試験対策ポイント】
統合失調症の予後良好因子：急性発症・明確な誘因・発症年齢が高い（遅い）・病識あり・DUP短い・感情症状あり・社会的支援が充実。予後不良因子：潜行性発症・若年発症・病識なし・陰性症状優勢・家族歴あり。「病識あり＝予後良好、DUP短い＝予後良好」は頻出ペア。
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