第54回 作業療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：1番と5番 — 病識、発病してから治療を開始するまでの期間 統合失調症の予後は、疾病の認識度と早期治療の開始時期によって大きく左右されます。病識が良好で、発症から治療開始までの期間が短いほど、予後は良好です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 病識 ✅ 正しい。病識（自分が病気であることの認識）が良好な患者は治療への動機付けが高く、服薬遵守率が向上するため予後が良好です。 2. 身体的愁訴 ❌ 誤り。身体的愁訴は統合失調症の予後予測因子ではなく、むしろ他疾患の鑑別診断に関連します。 3. 低ナトリウム血症 ❌ 誤り。低ナトリウム血症は抗精神病薬（特に抗利尿ホルモン分泌異常症候群）の副作用として出現する可能性がありますが、予後予測因子ではありません。 4. 初回入院時の処方薬の種類 ❌ 誤り。薬剤選択よりも、患者が実際に服薬遵守するかどうかが予後に影響します。薬の種類そのものは予後予測因子ではありません。 5. 発病してから治療を開始するまでの期間 ✅ 正しい。発病から治療開始までの期間が短い（DUP：Duration of Untreated Psychosis が短い）ほど、予後は良好です。早期介入が重要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 病識の有無＝治療遵守率＝予後の指標 • DUP（未治療期間）が短い＝予後良好 • 統合失調症の予後改善には「早期発見・早期治療」が最重要