第54回 作業療法士国家試験 午後 第59問

左頸部側面の写真で、胸鎖乳突筋の後方・斜角筋群が位置する領域を確認する。斜角筋は前・中・後の3つがあり、中斜角筋（scalenus medius）は前斜角筋のやや後方・外側に位置し、第1肋骨に停止する。写真では①が胸鎖乳突筋前縁、②が胸鎖乳突筋本体、③が胸鎖乳突筋後方の斜角筋群中央（中斜角筋）、④⑤が後方・上方の構造物に対応している。③は頸部側方の筋腹の中で中央に位置しており、中斜角筋の体表投影に一致する。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

斜角筋群の位置関係：前斜角筋（C3-6起始→第1肋骨）・中斜角筋（C2-7起始→第1肋骨）・後斜角筋（C5-7起始→第2肋骨）。前・中斜角筋の間を腕神経叢・鎖骨下動脈が通過（斜角筋三角）。斜角筋症候群（胸郭出口症候群の一型）ではこの部位の圧迫が問題となる。頸部写真問題では胸鎖乳突筋を基準に前方・後方を確認して絞り込む。