第54回 作業療法士国家試験 午後 第64問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第64問（作業療法評価学）の正答は 5 です。線維素溶解（線溶）はフィブリン（血栓）を溶解するプロセス。
問題
線維素溶解に働くのはどれか。
- 1. アルブミン
- 2. グロブリン
- 3. トロンビン
- 4. フィブリン
- 5. プラスミン ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — プラスミン
線維素溶解（線溶）はフィブリン（血栓）を溶解するプロセス。プラスミノーゲンが組織プラスミノーゲン活性化因子（t-PA）により活性化されプラスミンとなり、フィブリンを分解する。
【各選択肢の解説】
1. アルブミン
❌ 誤り。アルブミンは血漿タンパクで膠質浸透圧の維持・薬物輸送に関与。線溶に直接関与しない。
❌ 誤り。アルブミンは血漿タンパクで膠質浸透圧の維持・薬物輸送に関与。線溶に直接関与しない。
2. グロブリン
❌ 誤り。グロブリンは免疫グロブリン（抗体）を含む血漿タンパク総称。線溶とは無関係。
❌ 誤り。グロブリンは免疫グロブリン（抗体）を含む血漿タンパク総称。線溶とは無関係。
3. トロンビン
❌ 誤り。トロンビンはフィブリノーゲン→フィブリンへの凝固反応に関わる（凝固促進側）。線溶ではなく凝固の中心酵素。
❌ 誤り。トロンビンはフィブリノーゲン→フィブリンへの凝固反応に関わる（凝固促進側）。線溶ではなく凝固の中心酵素。
4. フィブリン
❌ 誤り。フィブリンはトロンビンにより形成される血栓の構成要素。プラスミンによって分解される基質（溶解される側）。
❌ 誤り。フィブリンはトロンビンにより形成される血栓の構成要素。プラスミンによって分解される基質（溶解される側）。
5. プラスミン
✅ 正しい。プラスミンはフィブリンを分解するセリンプロテアーゼ。線溶の主要酵素。
✅ 正しい。プラスミンはフィブリンを分解するセリンプロテアーゼ。線溶の主要酵素。
【試験対策ポイント】
凝固と線溶の対比：凝固→トロンボキサン・トロンビン・フィブリン形成、線溶→プラスミノーゲン→プラスミン→フィブリン分解→FDP（フィブリン分解産物）上昇。t-PA（血栓溶解療法の薬剤の原理）はプラスミノーゲンを活性化する。「プラスミン＝血栓を溶かす酵素」。
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