第54回 作業療法士国家試験 午後 第65問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第65問（作業療法評価学）の正答は 5 です。嚥下中枢（嚥下反射中枢）は延髄に存在する。
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解説
■ 正答：5番 — 延髄
嚥下中枢（嚥下反射中枢）は延髄に存在する。孤束核（感覚）と疑核（運動）を中心とした延髄の神経回路がパターン発生器（CPG：Central Pattern Generator）として嚥下の複雑な神経筋協調運動を制御する。
【各選択肢の解説】
1. 赤核
❌ 誤り。赤核は中脳に位置し、運動協調（特に上肢の随意運動）に関与する。嚥下中枢ではない。
❌ 誤り。赤核は中脳に位置し、運動協調（特に上肢の随意運動）に関与する。嚥下中枢ではない。
2. 中脳
❌ 誤り。中脳は眼球運動・姿勢反射・意識に関与。嚥下中枢は延髄。
❌ 誤り。中脳は眼球運動・姿勢反射・意識に関与。嚥下中枢は延髄。
3. 小脳
❌ 誤り。小脳は運動の協調・タイミング調節に関わるが嚥下中枢の主座ではない。
❌ 誤り。小脳は運動の協調・タイミング調節に関わるが嚥下中枢の主座ではない。
4. 橋
❌ 誤り。橋は呼吸調節（Bötzinger複合体の一部）・眼球運動・三叉神経機能に関与。嚥下中枢は延髄。
❌ 誤り。橋は呼吸調節（Bötzinger複合体の一部）・眼球運動・三叉神経機能に関与。嚥下中枢は延髄。
5. 延髄
✅ 正しい。嚥下中枢（孤束核・疑核）は延髄に位置する。延髄はほかに呼吸・循環中枢も含む。
✅ 正しい。嚥下中枢（孤束核・疑核）は延髄に位置する。延髄はほかに呼吸・循環中枢も含む。
【試験対策ポイント】
脳幹の機能局在：中脳＝眼球運動・意識・赤核（運動）、橋＝呼吸調節・眼球運動・三叉神経・顔面神経、延髄＝嚥下・呼吸・循環中枢・嘔吐中枢。嚥下リハでは「延髄障害＝真性球麻痺（弛緩性）」「偽性球麻痺（仮性球麻痺）＝大脳皮質・皮質延髄路障害」の区分も重要。
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