第54回 作業療法士国家試験 午後 第66問

■ 正答：2番 — 外肛門括約筋は陰部神経支配である。 外肛門括約筋は横紋筋であり、陰部神経（S2～S4）による体性神経支配を受けます。随意的に収縮・弛緩が可能な筋肉で、排便の意識的な制御に重要な役割を担います。 --- 【各選択肢の解説】 1. 排便中枢は胸髄にある。 ❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2～S4）にあります。胸髄ではなく下部脊髄に位置しています。 2. 外肛門括約筋は陰部神経支配である。 ✅ 正しい。外肛門括約筋は横紋筋で、陰部神経（S2～S4）の支配を受け、随意的制御が可能です。 3. 下行結腸では逆蠕動運動がみられる。 ❌ 誤り。下行結腸では順蠕動運動（肛門側への蠕動）がみられます。逆蠕動は空腸などで認められます。 4. 食事によって胃が拡張すると便意を生じる。 ❌ 誤り。食事による胃拡張は胃大腸反射を引き起こしますが、これは便意ではなく結腸の蠕動増加を促します。便意は直腸の拡張刺激で生じます。 5. 内肛門括約筋は副交感神経の緊張で収縮する。 ❌ 誤り。内肛門括約筋は平滑筋で副交感神経支配ですが、緊張時は「弛緩」します。副交感神経優位で弛緩し、排便が起こります。 --- 【試験対策ポイント】 - 排便中枢：仙髄（S2～S4） - 外肛門括約筋：横紋筋・陰部神経・随意的制御 - 内肛門括約筋：平滑筋・副交感神経支配・弛緩で排便