第54回 作業療法士国家試験 午後 第66問
解剖学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第66問（解剖学）の正答は 2 です。外肛門括約筋は随意筋（横紋筋）で陰部神経（S2〜4）の支配を受ける。
問題
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は胸髄にある。
- 2. 外肛門括約筋は陰部神経支配である。 ✓
- 3. 下行結腸では逆蠕動運動がみられる。
- 4. 食事によって胃が拡張すると便意を生じる。
- 5. 内肛門括約筋は副交感神経の緊張で収縮する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 外肛門括約筋は陰部神経支配である
外肛門括約筋は随意筋（横紋筋）で陰部神経（S2〜4）の支配を受ける。内肛門括約筋は不随意筋（平滑筋）で自律神経支配（交感神経：収縮、副交感神経：弛緩）。
【各選択肢の解説】
1. 排便中枢は胸髄にある。
❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2〜4）にある。排尿中枢と同様に仙髄に位置する。
❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2〜4）にある。排尿中枢と同様に仙髄に位置する。
2. 外肛門括約筋は陰部神経支配である。
✅ 正しい。陰部神経（体性神経、S2〜4）が外括約筋の随意収縮を制御する。
✅ 正しい。陰部神経（体性神経、S2〜4）が外括約筋の随意収縮を制御する。
3. 下行結腸では逆蠕動運動がみられる。
❌ 誤り。逆蠕動は横行結腸に特徴的（内容物の混合・吸収を促進）。下行結腸は順方向の蠕動が主体。
❌ 誤り。逆蠕動は横行結腸に特徴的（内容物の混合・吸収を促進）。下行結腸は順方向の蠕動が主体。
4. 食事によって胃が拡張すると便意を生じる。
❌ 誤り。これは胃-結腸反射の記述として概ね正しい内容だが、便意は直腸の拡張によって生じる。「胃の拡張→直接便意」という表現は不正確。
❌ 誤り。これは胃-結腸反射の記述として概ね正しい内容だが、便意は直腸の拡張によって生じる。「胃の拡張→直接便意」という表現は不正確。
5. 内肛門括約筋は副交感神経の緊張で収縮する。
❌ 誤り。副交感神経（骨盤神経）の緊張は排便促進（内括約筋弛緩・直腸収縮）。交感神経（下腸間膜神経叢）の緊張で内括約筋は収縮する（蓄便）。
❌ 誤り。副交感神経（骨盤神経）の緊張は排便促進（内括約筋弛緩・直腸収縮）。交感神経（下腸間膜神経叢）の緊張で内括約筋は収縮する（蓄便）。
【試験対策ポイント】
排便の神経支配：内肛門括約筋（平滑筋）＝自律神経（交感：収縮、副交感：弛緩）、外肛門括約筋（横紋筋）＝陰部神経（随意支配）。排便中枢は仙髄（S2〜4）。排尿との類比で整理しやすい（外尿道括約筋も陰部神経支配）。
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