第54回 作業療法士国家試験 午後 第76問
病理学概論第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第76問（病理学概論）の正答は 1 です。アレルギーはCoombsとGellの分類で4型に分けられる。
問題
アレルギーの分類と組織傷害の機序との組合せで正しいのはどれか。
- 1. Ⅰ型アレルギー ——— 即時型過敏症 ✓
- 2. Ⅱ型アレルギー ——— 細胞性免疫による組織傷害
- 3. Ⅱ型アレルギー ——— 免疫複合体病
- 4. Ⅲ型アレルギー ——— 抗体による機能亢進
- 5. Ⅳ型アレルギー ——— 補体活性化による細胞傷害
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 70.8%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — Ⅰ型アレルギー ——— 即時型過敏症
アレルギーはCoombsとGellの分類で4型に分けられる。Ⅰ型はIgE抗体を介して、抗原に触れて数分〜数十分で症状が出る即時型である。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ型アレルギー ——— 即時型過敏症
✅ 正しい。肥満細胞の表面に付いたIgEに抗原が結合すると、ヒスタミンなどが放出されてすぐに症状が出る。アナフィラキシー・気管支喘息・花粉症・じんま疹がこの型である。
✅ 正しい。肥満細胞の表面に付いたIgEに抗原が結合すると、ヒスタミンなどが放出されてすぐに症状が出る。アナフィラキシー・気管支喘息・花粉症・じんま疹がこの型である。
2. Ⅱ型アレルギー ——— 細胞性免疫による組織傷害
❌ 誤り。細胞性免疫（T細胞）による傷害はⅣ型である。正しくは、Ⅱ型は抗体（IgG・IgM）が細胞表面の抗原に結合し、補体や食細胞がその細胞を壊す細胞傷害型（例：自己免疫性溶血性貧血・不適合輸血）である。
❌ 誤り。細胞性免疫（T細胞）による傷害はⅣ型である。正しくは、Ⅱ型は抗体（IgG・IgM）が細胞表面の抗原に結合し、補体や食細胞がその細胞を壊す細胞傷害型（例：自己免疫性溶血性貧血・不適合輸血）である。
3. Ⅱ型アレルギー ——— 免疫複合体病
❌ 誤り。免疫複合体による傷害はⅢ型である。正しくは、Ⅱ型は抗体が細胞そのものに結合して起こる細胞傷害型である。
❌ 誤り。免疫複合体による傷害はⅢ型である。正しくは、Ⅱ型は抗体が細胞そのものに結合して起こる細胞傷害型である。
4. Ⅲ型アレルギー ——— 抗体による機能亢進
❌ 誤り。抗体が受容体を刺激して機能を高める型（例：Basedow病）は、Ⅴ型またはⅡ型の一種として扱われる。正しくは、Ⅲ型は抗原と抗体の複合体が組織に沈着し、補体を活性化して炎症を起こす免疫複合体型（例：血清病・SLEの腎炎）である。
❌ 誤り。抗体が受容体を刺激して機能を高める型（例：Basedow病）は、Ⅴ型またはⅡ型の一種として扱われる。正しくは、Ⅲ型は抗原と抗体の複合体が組織に沈着し、補体を活性化して炎症を起こす免疫複合体型（例：血清病・SLEの腎炎）である。
5. Ⅳ型アレルギー ——— 補体活性化による細胞傷害
❌ 誤り。補体による細胞傷害はⅡ型である。正しくは、Ⅳ型は抗体ではなく感作されたT細胞が起こす遅延型（1〜2日後に反応。例：ツベルクリン反応・接触皮膚炎）である。
❌ 誤り。補体による細胞傷害はⅡ型である。正しくは、Ⅳ型は抗体ではなく感作されたT細胞が起こす遅延型（1〜2日後に反応。例：ツベルクリン反応・接触皮膚炎）である。
【試験対策ポイント】
| 型 | しくみ | 例 |
|---|---|---|
| Ⅰ型（即時型） | IgE・肥満細胞 | アナフィラキシー・気管支喘息・花粉症 |
| Ⅱ型（細胞傷害型） | IgG・IgMが細胞に結合＋補体 | 自己免疫性溶血性貧血・不適合輸血 |
| Ⅲ型（免疫複合体型） | 免疫複合体の沈着＋補体 | 血清病・SLE |
| Ⅳ型（遅延型） | T細胞（細胞性免疫） | ツベルクリン反応・接触皮膚炎 |
抗体が関わらないのはⅣ型だけである。
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