第54回 作業療法士国家試験 午後 第76問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第76問（作業療法評価学）の正答は 1 です。アレルギー反応の分類（Coombs & Gell分類）：Ⅰ型＝IgE介在性即時型（アナフィラキシー・気管支喘息）、Ⅱ型＝細胞傷害型（抗体＋補体による細胞破壊）、Ⅲ型＝免疫複合体型（抗原抗体複合体による炎症）、Ⅳ型＝遅延型・細胞性免疫（T細胞介在）。
問題
アレルギーの分類と組織傷害の機序との組合せで正しいのはどれか。
- 1. Ⅰ型アレルギー ——— 即時型過敏症 ✓
- 2. Ⅱ型アレルギー ——— 細胞性免疫による組織傷害
- 3. Ⅱ型アレルギー ——— 免疫複合体病
- 4. Ⅲ型アレルギー ——— 抗体による機能亢進
- 5. Ⅳ型アレルギー ——— 補体活性化による細胞傷害
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — Ⅰ型アレルギー ── 即時型過敏症
アレルギー反応の分類（Coombs & Gell分類）：Ⅰ型＝IgE介在性即時型（アナフィラキシー・気管支喘息）、Ⅱ型＝細胞傷害型（抗体＋補体による細胞破壊）、Ⅲ型＝免疫複合体型（抗原抗体複合体による炎症）、Ⅳ型＝遅延型・細胞性免疫（T細胞介在）。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ型アレルギー ── 即時型過敏症
✅ 正しい。IgE抗体を介したマスト細胞・好塩基球からのヒスタミン放出による即時反応。
✅ 正しい。IgE抗体を介したマスト細胞・好塩基球からのヒスタミン放出による即時反応。
2. Ⅱ型アレルギー ── 細胞性免疫による組織傷害
❌ 誤り。細胞性免疫（T細胞）はⅣ型の機序。Ⅱ型は抗体（IgG・IgM）＋補体による細胞傷害（例：溶血性貧血）。
❌ 誤り。細胞性免疫（T細胞）はⅣ型の機序。Ⅱ型は抗体（IgG・IgM）＋補体による細胞傷害（例：溶血性貧血）。
3. Ⅱ型アレルギー ── 免疫複合体病
❌ 誤り。免疫複合体（抗原抗体複合体）の沈着はⅢ型（例：SLE・血清病）。
❌ 誤り。免疫複合体（抗原抗体複合体）の沈着はⅢ型（例：SLE・血清病）。
4. Ⅲ型アレルギー ── 抗体による機能亢進
❌ 誤り。抗体による機能亢進（例：Graves病）はⅡ型の一亜型（刺激型）。
❌ 誤り。抗体による機能亢進（例：Graves病）はⅡ型の一亜型（刺激型）。
5. Ⅳ型アレルギー ── 補体活性化による細胞傷害
❌ 誤り。補体活性化はⅡ・Ⅲ型の機序。Ⅳ型は遅延型・T細胞介在（例：接触性皮膚炎・ツベルクリン反応）。
❌ 誤り。補体活性化はⅡ・Ⅲ型の機序。Ⅳ型は遅延型・T細胞介在（例：接触性皮膚炎・ツベルクリン反応）。
【試験対策ポイント】
アレルギー4型の機序：Ⅰ＝IgE・即時型（アナフィラキシー）、Ⅱ＝細胞傷害型（溶血性貧血・Graves病）、Ⅲ＝免疫複合体型（SLE・血清病）、Ⅳ＝遅延型・細胞性免疫（接触性皮膚炎・ツベルクリン）。「即時型＝Ⅰ型、遅延型＝Ⅳ型」は最頻出。
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