第54回 作業療法士国家試験 午後 第76問

■ 正答：1番 — Ⅰ型アレルギー ——— 即時型過敏症 Ⅰ型アレルギーはIgE媒介性で、肥満細胞の脱顆粒により数分以内に症状が出現する即時型過敏症です。他の選択肢は各アレルギー型と機序の対応が誤っています。 --- 【各選択肢の解説】 1. Ⅰ型アレルギー ——— 即時型過敏症 ✅ 正しい。IgE抗体が肥満細胞に結合し、抗原再曝露時に脱顆粒してヒスタミンなどの化学物質を放出し、数分以内に症状が現れます。 2. Ⅱ型アレルギー ——— 細胞性免疫による組織傷害 ❌ 誤り。Ⅱ型は抗体（IgG・IgM）が細胞表面抗原に結合し、補体活性化やADCC（抗体依存性細胞傷害）で組織が傷害されます。細胞性免疫はⅣ型の特徴です。 3. Ⅱ型アレルギー ——— 免疫複合体病 ❌ 誤り。免疫複合体病はⅢ型アレルギーの特徴です。Ⅱ型は細胞表面抗原への抗体結合が主体です。 4. Ⅲ型アレルギー ——— 抗体による機能亢進 ❌ 誤り。Ⅲ型は免疫複合体（抗原−抗体複合体）が血管壁に沈着して補体を活性化し、炎症を起こします。抗体による機能亢進はⅡ型の一形態です。 5. Ⅳ型アレルギー ——— 補体活性化による細胞傷害 ❌ 誤り。Ⅳ型はT細胞（Th1細胞）による細胞性免疫応答で、補体は関与しません。補体活性化はⅡ型・Ⅲ型の機序です。 --- 【試験対策ポイント】 - Ⅰ型：IgE媒介、即時型（数分以内）、肥満細胞脱顆粒 - Ⅱ型：抗体（IgG・IgM）、細胞表面抗原、補体・ADCC - Ⅲ型：免疫複合体、血管炎、補体沈着 - Ⅳ型：細胞性免疫、遅延型（48〜72時間）、補体不関与