第54回 作業療法士国家試験 午後 第77問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第77問（臨床医学）の正答は 4 です。くも膜下出血が疑われたら、最初に頭部単純CTを撮る。
問題
急性期のくも膜下出血の診断に最も有用なのはどれか。
- 1. MRI T1強調像
- 2. MRI T2強調像
- 3. 頸動脈超音波像
- 4. 単純CT像 ✓
- 5. 単純エックス線写真
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.5%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 単純CT像
くも膜下出血が疑われたら、最初に頭部単純CTを撮る。急性期の血液はCTで高吸収域（白）として映り、脳底部のくも膜下腔（脳槽）に広がる出血を短時間で確認できる。
【各選択肢の解説】
1. MRI T1強調像
❌ 誤り。急性期のくも膜下腔の血液はT1強調像では描出しにくい。正しくは、急性期の診断はまず単純CTで行い、MRIで調べる場合はFLAIR像が出血の描出に役立つ。
❌ 誤り。急性期のくも膜下腔の血液はT1強調像では描出しにくい。正しくは、急性期の診断はまず単純CTで行い、MRIで調べる場合はFLAIR像が出血の描出に役立つ。
2. MRI T2強調像
❌ 誤り。T2強調像では脳脊髄液も白く映るため、くも膜下腔の血液と見分けにくい。正しくは、急性期の診断は単純CTが第一で、MRIではFLAIR像が補助になる。
❌ 誤り。T2強調像では脳脊髄液も白く映るため、くも膜下腔の血液と見分けにくい。正しくは、急性期の診断は単純CTが第一で、MRIではFLAIR像が補助になる。
3. 頸動脈超音波像
❌ 誤り。頸動脈超音波は頭蓋内の出血を映せない。正しくは、頸部の頸動脈の狭窄やプラークを調べる検査で、脳梗塞の原因検索に使う。
❌ 誤り。頸動脈超音波は頭蓋内の出血を映せない。正しくは、頸部の頸動脈の狭窄やプラークを調べる検査で、脳梗塞の原因検索に使う。
4. 単純CT像
✅ 正しい。急性期の血液はCTで白く映り、撮影が短時間で済むため、発症直後の診断に最も適する。出血の広がりや水頭症の有無も同時にわかる。
✅ 正しい。急性期の血液はCTで白く映り、撮影が短時間で済むため、発症直後の診断に最も適する。出血の広がりや水頭症の有無も同時にわかる。
5. 単純エックス線写真
❌ 誤り。単純エックス線写真では頭蓋の中の出血は映らない。正しくは、頭蓋骨の骨折などの骨の異常をみる検査である。
❌ 誤り。単純エックス線写真では頭蓋の中の出血は映らない。正しくは、頭蓋骨の骨折などの骨の異常をみる検査である。
【試験対策ポイント】
| 急性期の病態 | まず行う画像検査 |
|---|---|
| くも膜下出血・脳出血 | 単純CT（出血は高吸収域＝白） |
| 脳梗塞（超急性期） | MRI拡散強調像（CTでは早期に映りにくい） |
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