第54回 作業療法士国家試験 午後 第77問

■ 正答：4番 — 単純CT像 急性期のくも膜下出血は、クモ膜腔に出血した血液が高吸収域として描出されるため、単純CT像が最も迅速かつ正確に診断できます。CT検査は数分で完了し、治療方針決定に必須です。 --- 【各選択肢の解説】 1. MRI T1強調像 ❌ 誤り。急性期の血液はT1強調像でも信号が低く、診断感度が低い。また、MRI撮影は時間がかかるため急性期診断に不向きです。 2. MRI T2強調像 ❌ 誤り。T2強調像では血液の信号が低下するため、クモ膜腔の出血検出が困難です。急性期診断には適さない。 3. 頸動脈超音波像 ❌ 誤り。超音波は頭蓋骨を透過できないため、クモ膜腔の出血を直接評価できません。 4. 単純CT像 ✅ 正しい。急性期の血液は高吸収域（高CT値）として描出され、クモ膜腔・脳槽・脳室内などの出血部位が明確に映ります。迅速性と診断精度に優れています。 5. 単純エックス線写真 ❌ 誤り。X線写真は軟部組織の鑑別能力が低く、脳内出血の診断には全く適しません。 --- 【試験対策ポイント】 • 急性期脳出血診断 → **単純CT像が第一選択** • CT値：血液＝高吸収域（40～90HU）、脳脊髄液＝低吸収域 • MRI → 亜急性期以降の診断に有用（T1強調像で高信号化）