第54回 作業療法士国家試験 午後 第75問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第75問（臨床医学）の正答は 2 です。多発性硬化症（MS）の病理学的本態は中枢神経（脳・脊髄・視神経）における脱髄斑の形成。
問題
疾患と病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Parkinson病 ─── 大脳白質の変性
- 2. 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄 ✓
- 3. Lewy小体型認知症 ─── 大脳白質の虚血
- 4. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 脊髄後索の変性
- 5. Guillain-Barré症候群 ─── 脊髄前角の変性
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄
多発性硬化症（MS）の病理学的本態は中枢神経（脳・脊髄・視神経）における脱髄斑の形成。免疫介在性の炎症によりミエリン鞘が破壊される。
【各選択肢の解説】
1. Parkinson病 ─── 大脳白質の変性
❌ 誤り。Parkinson病の病理は中脳黒質のドパミン産生ニューロンの変性脱落とLewy小体の形成。大脳白質の変性ではない。
❌ 誤り。Parkinson病の病理は中脳黒質のドパミン産生ニューロンの変性脱落とLewy小体の形成。大脳白質の変性ではない。
2. 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄
✅ 正しい。MSの特徴的病理は中枢神経の脱髄（demyelination）。病変は時間的・空間的に多発する。
✅ 正しい。MSの特徴的病理は中枢神経の脱髄（demyelination）。病変は時間的・空間的に多発する。
3. Lewy小体型認知症 ─── 大脳白質の虚血
❌ 誤り。Lewy小体型認知症の病理は大脳皮質・脳幹へのLewy小体蓄積（αシヌクレイン）。白質虚血は血管性認知症の病理に近い。
❌ 誤り。Lewy小体型認知症の病理は大脳皮質・脳幹へのLewy小体蓄積（αシヌクレイン）。白質虚血は血管性認知症の病理に近い。
4. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 脊髄後索の変性
❌ 誤り。ALSの病理は脊髄前角細胞（下位運動ニューロン）と皮質脊髄路（上位運動ニューロン：側索）の変性。後索は侵されない（感覚は保たれる）。
❌ 誤り。ALSの病理は脊髄前角細胞（下位運動ニューロン）と皮質脊髄路（上位運動ニューロン：側索）の変性。後索は侵されない（感覚は保たれる）。
5. Guillain-Barré症候群 ─── 脊髄前角の変性
❌ 誤り。GBSは末梢神経（根・神経幹）の急性脱髄または軸索障害。脊髄前角の変性はポリオ（急性灰白髄炎）。
❌ 誤り。GBSは末梢神経（根・神経幹）の急性脱髄または軸索障害。脊髄前角の変性はポリオ（急性灰白髄炎）。
【試験対策ポイント】
疾患と病理の頻出対応：MS＝中枢神経脱髄、GBS＝末梢神経脱髄（急性）、PD＝黒質変性＋Lewy小体、ALS＝上位・下位運動ニューロン変性（後索・感覚は保存）、DLB＝皮質・脳幹Lewy小体。「MSは中枢、GBSは末梢」の脱髄の区分は頻出。
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