第54回 作業療法士国家試験 午後 第75問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第75問（臨床医学）の正答は 2 です。多発性硬化症は、免疫の異常で脳・脊髄・視神経（中枢神経）の髄鞘が壊れる脱髄疾患である。
問題
疾患と病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Parkinson病 ─── 大脳白質の変性
- 2. 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄 ✓
- 3. Lewy小体型認知症 ─── 大脳白質の虚血
- 4. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 脊髄後索の変性
- 5. Guillain-Barré症候群 ─── 脊髄前角の変性
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 63.2%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄
多発性硬化症は、免疫の異常で脳・脊髄・視神経（中枢神経）の髄鞘が壊れる脱髄疾患である。病巣が場所を変えて（空間的多発）、時期を変えて（時間的多発）繰り返し現れる。
【各選択肢の解説】
1. Parkinson病 ─── 大脳白質の変性
❌ 誤り。正しくは、Parkinson病の病理は中脳黒質のドパミン神経細胞の変性・脱落と、残った細胞の中のLewy小体である。
❌ 誤り。正しくは、Parkinson病の病理は中脳黒質のドパミン神経細胞の変性・脱落と、残った細胞の中のLewy小体である。
2. 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄
✅ 正しい。中枢神経の髄鞘が炎症で壊れて脱髄斑ができ、その場所に応じて視力障害・感覚障害・運動麻痺などが出る。末梢神経は通常侵されない。
✅ 正しい。中枢神経の髄鞘が炎症で壊れて脱髄斑ができ、その場所に応じて視力障害・感覚障害・運動麻痺などが出る。末梢神経は通常侵されない。
3. Lewy小体型認知症 ─── 大脳白質の虚血
❌ 誤り。正しくは、Lewy小体型認知症の病理は大脳皮質や脳幹の神経細胞に現れるLewy小体（αシヌクレインの蓄積）である。大脳白質の虚血は血管性認知症にみられる変化である。
❌ 誤り。正しくは、Lewy小体型認知症の病理は大脳皮質や脳幹の神経細胞に現れるLewy小体（αシヌクレインの蓄積）である。大脳白質の虚血は血管性認知症にみられる変化である。
4. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 脊髄後索の変性
❌ 誤り。正しくは、筋萎縮性側索硬化症は上位運動ニューロン（皮質脊髄路＝脊髄側索）と下位運動ニューロン（脊髄前角細胞）の変性である。感覚を伝える後索は通常保たれる。
❌ 誤り。正しくは、筋萎縮性側索硬化症は上位運動ニューロン（皮質脊髄路＝脊髄側索）と下位運動ニューロン（脊髄前角細胞）の変性である。感覚を伝える後索は通常保たれる。
5. Guillain-Barré症候群 ─── 脊髄前角の変性
❌ 誤り。正しくは、Guillain-Barré症候群は末梢神経（神経根を含む）の脱髄または軸索障害である。脊髄前角の変性は筋萎縮性側索硬化症や脊髄性筋萎縮症などでみられる。
❌ 誤り。正しくは、Guillain-Barré症候群は末梢神経（神経根を含む）の脱髄または軸索障害である。脊髄前角の変性は筋萎縮性側索硬化症や脊髄性筋萎縮症などでみられる。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 病理 |
|---|---|
| 多発性硬化症 | 中枢神経の脱髄 |
| Guillain-Barré症候群 | 末梢神経の脱髄（または軸索障害） |
| Parkinson病 | 中脳黒質の変性・Lewy小体 |
| Lewy小体型認知症 | 大脳皮質・脳幹のLewy小体 |
| 筋萎縮性側索硬化症 | 上位・下位運動ニューロンの変性（後索は保たれる） |
脱髄は「中枢＝多発性硬化症、末梢＝Guillain-Barré症候群」で分ける。
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「神経内科学」第4章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）