第54回 作業療法士国家試験 午後 第75問

■ 正答：2番 — 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄 多発性硬化症（MS）は中枢神経系の脱髄疾患であり、脳・脊髄・視神経などの白質に炎症性脱髄病巣が多発することが病理学的特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Parkinson病 ─── 大脳白質の変性 ❌ 誤り。Parkinson病の主な病理学的変化は中脳黒質線条体のドーパミン神経細胞の脱落とLewy小体の形成です。大脳白質の変性ではありません。 2. 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄 ✅ 正しい。中枢神経系（脳・脊髄・視神経）の白質に炎症性脱髄病巣が多発し、プラーク状の脱髄病変を形成します。 3. Lewy小体型認知症 ─── 大脳白質の虚血 ❌ 誤り。Lewy小体型認知症の病理学的変化は大脳皮質と脳幹にLewy小体が広範に沈着することです。白質虚血ではありません。 4. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 脊髄後索の変性 ❌ 誤り。ALS（筋萎縮性側索硬化症）では脊髄前角の運動ニューロンが変性脱落し、側索の錐体路が変性します。後索の変性ではありません。 5. Guillain-Barré症候群 ─── 脊髄前角の変性 ❌ 誤り。Guillain-Barré症候群は末梢神経の脱髄疾患であり、脊髄前角ではなく末梢神経（神経根や末梢神経）に炎症性脱髄が生じます。 --- 【試験対策ポイント】 • 多発性硬化症＝中枢神経脱髄、Guillain-Barré症候群＝末梢神経脱髄の区別 • ALS＝脊髄前角運動ニューロン変性＋側索錐体路変性 • Parkinson病＝黒質ドーパミン神経脱落＋Lewy小体