第54回 作業療法士国家試験 午後 第78問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第78問（作業療法評価学）の正答は 5 です。副腎皮質ステロイド（グルココルチコイド）は創傷治癒を遅延させる。
問題
創傷治癒を遅延させるのはどれか。
- 1. 亜鉛
- 2. アミノ酸
- 3. 酸素
- 4. ビタミンC
- 5. 副腎皮質ステロイド ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 副腎皮質ステロイド
副腎皮質ステロイド（グルココルチコイド）は創傷治癒を遅延させる。その機序は炎症反応（治癒に必要な）の抑制、コラーゲン合成抑制、線維芽細胞機能低下、免疫抑制による感染リスク増大などによる。
【各選択肢の解説】
1. 亜鉛
❌ 誤り。亜鉛は細胞増殖・タンパク合成・免疫機能に必要なミネラルで、欠乏すると創傷治癒が遅延する。十分量は治癒促進に働く。
❌ 誤り。亜鉛は細胞増殖・タンパク合成・免疫機能に必要なミネラルで、欠乏すると創傷治癒が遅延する。十分量は治癒促進に働く。
2. アミノ酸
❌ 誤り。アミノ酸（特にアルギニン・グルタミン）はコラーゲン合成・細胞修復の基質であり治癒を促進する。
❌ 誤り。アミノ酸（特にアルギニン・グルタミン）はコラーゲン合成・細胞修復の基質であり治癒を促進する。
3. 酸素
❌ 誤り。酸素は好気的代謝・コラーゲン架橋形成（プロリン水酸化）に不可欠で、低酸素は治癒遅延を招く。
❌ 誤り。酸素は好気的代謝・コラーゲン架橋形成（プロリン水酸化）に不可欠で、低酸素は治癒遅延を招く。
4. ビタミンC
❌ 誤り。ビタミンCはコラーゲン合成（プロリン・リシンの水酸化）に必須。欠乏（壊血病）で創傷治癒が著しく遅延する。
❌ 誤り。ビタミンCはコラーゲン合成（プロリン・リシンの水酸化）に必須。欠乏（壊血病）で創傷治癒が著しく遅延する。
5. 副腎皮質ステロイド
✅ 正しい。炎症抑制・コラーゲン合成阻害・線維芽細胞抑制→創傷治癒遅延。長期ステロイド使用患者では術後管理に注意が必要。
✅ 正しい。炎症抑制・コラーゲン合成阻害・線維芽細胞抑制→創傷治癒遅延。長期ステロイド使用患者では術後管理に注意が必要。
【試験対策ポイント】
創傷治癒を促進する因子：亜鉛・ビタミンC・アミノ酸・酸素・成長因子。創傷治癒を遅延させる因子：副腎皮質ステロイド・糖尿病・低栄養・低酸素・感染・循環不全。「ステロイド＝治癒遅延」は熱傷・外科的処置の問題で必出知識。
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