第54回 作業療法士国家試験 午後 第79問
精神障害作業療法第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第79問（精神障害作業療法）の正答は 3 です。障害受容の過程においては、抑うつ状態は障害と向き合うプロセスの一部であり、この時期に積極的な指導（目標設定・課題の強要）を行うことは心理的回復を妨げる。
問題
障害受容で誤っているのはどれか。
- 1. 社会環境によって影響される。
- 2. 障害者同士の交流により促進される。
- 3. 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。 ✓
- 4. 混乱している患者の怒りは医療者にも向く。
- 5. ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う（誤り）
障害受容の過程においては、抑うつ状態は障害と向き合うプロセスの一部であり、この時期に積極的な指導（目標設定・課題の強要）を行うことは心理的回復を妨げる。支持的・受容的な関わりが適切。
【各選択肢の解説】
1. 社会環境によって影響される。
✅ 正しい。障害受容は個人の内的プロセスだけでなく、家族・職場・社会的支援など環境によって大きく左右される。
✅ 正しい。障害受容は個人の内的プロセスだけでなく、家族・職場・社会的支援など環境によって大きく左右される。
2. 障害者同士の交流により促進される。
✅ 正しい。ピアサポート（同じ障害を持つ人との交流）は受容・適応を促進する有効な要因とされる。
✅ 正しい。ピアサポート（同じ障害を持つ人との交流）は受容・適応を促進する有効な要因とされる。
3. 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。
❌ 誤り（本問正答）。抑うつ期には支持的関わりが基本。「受容過程の一段階」として自然な反応を認め、無理に前進を強制しない。
❌ 誤り（本問正答）。抑うつ期には支持的関わりが基本。「受容過程の一段階」として自然な反応を認め、無理に前進を強制しない。
4. 混乱している患者の怒りは医療者にも向く。
✅ 正しい。怒りや混乱は障害受容過程での自然な感情であり、それが医療者に向くこともある。受け止めることが重要。
✅ 正しい。怒りや混乱は障害受容過程での自然な感情であり、それが医療者に向くこともある。受け止めることが重要。
5. ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。
✅ 正しい。急性ショック期は情報処理能力が低下しており、安全の確保と静かな見守りが優先される。
✅ 正しい。急性ショック期は情報処理能力が低下しており、安全の確保と静かな見守りが優先される。
【試験対策ポイント】
障害受容の段階（Fink・Cohn・Kübler-Rossなど）：ショック→否認→混乱（怒り・抑うつ）→解決への努力→受容。各段階への対応：ショック期＝見守り、怒り期＝受け止める、抑うつ期＝支持的関わり（積極的指導は禁忌）、受容期＝具体的課題の開始。
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