第54回 作業療法士国家試験 午後 第79問

■ 正答：3番 — 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。 抑うつ状態は障害受容プロセスの一段階であり、この時期に積極的な指導は患者の心理状態を悪化させる可能性があります。むしろ傾聴や共感的な対応が適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 社会環境によって影響される。 ✅ 正しい。障害受容は患者の心理状態だけでなく、家族支援、職場環境、社会的支援体制など社会環境に大きく影響されます。 2. 障害者同士の交流により促進される。 ✅ 正しい。同じ経験を持つ障害者との交流はピアサポートとなり、現実的な適応方法を学び、障害受容を促進します。 3. 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。 ❌ 誤り。抑うつ状態は受容プロセスの重要な段階であり、この時期は傾聴・共感・心理的サポートが優先されるべきで、積極的な指導は避けるべきです。 4. 混乱している患者の怒りは医療者にも向く。 ✅ 正しい。障害受容初期の混乱・否認段階では、患者の怒りや不安が医療者や家族に向けられることは自然な反応です。 5. ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。 ✅ 正しい。初期段階のショック状態では、患者は心理的に不安定なため、無理な指導せず安全に見守ることが適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 障害受容のプロセス：ショック→否認→怒り→抑うつ→受容（段階説） • 抑うつ段階は傾聴・共感が重要で、積極的指導は避ける • ピアサポート・社会環境が受容促進の重要な要因