OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午後 第79問

精神障害作業療法第54回午後

第54回 作業療法士国家試験 午後 第79問（精神障害作業療法）の正答は 3 です。障害受容の途中で現れる抑うつは、失ったものに向き合う過程の反応である。

問題
障害受容で誤っているのはどれか。
  1. 1. 社会環境によって影響される。
  2. 2. 障害者同士の交流により促進される。
  3. 3. 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。 ✓
  4. 4. 混乱している患者の怒りは医療者にも向く。
  5. 5. ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 81.8%参考値

22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。

障害受容の途中で現れる抑うつは、失ったものに向き合う過程の反応である。この時期に積極的な指導や励ましを重ねると、できない自分を責める気持ちを強めてしまう。気持ちを受け止める支持的な関わりが基本で、3が誤りである。

【各選択肢の解説】

1. 社会環境によって影響される。
✅ 正しい。障害受容は本人の心の中だけで進むのではなく、家族の受けとめ方、職場や地域の受け入れ、使える支援などの環境によって進み方が変わる。
2. 障害者同士の交流により促進される。
✅ 正しい。同じ障害をもつ人が生活している姿を見たり経験を聞いたりすることで、障害があっても暮らせるという見通しをもちやすくなる（ピアサポート）。
3. 抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。
❌ 誤り（＝正答）。抑うつ期に積極的な指導を行うと、負担になり自責感を強める。正しくは、つらさを受け止める支持的な関わりを基本にし、本人の気持ちが動き出すのを待つ。自殺の危険にも注意を払う。
4. 混乱している患者の怒りは医療者にも向く。
✅ 正しい。混乱期には障害を認めざるを得なくなり、怒りやうらみが周囲に向かう。身近な医療者に向くことも多く、個人への攻撃と受け取らずに受け止める。
5. ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。
✅ 正しい。ショック期は現実を感じ取れない状態で、本人はかえって平静に見えることもある。無理に障害を説明して直面させず、安全を確保して見守る。

【試験対策ポイント】

障害受容の段階（上田敏）と関わり方

段階状態関わり方
ショック期現実を実感できない安全を確保して見守る
否認期障害を認めない無理に直面させない
混乱期怒り・うらみ・抑うつ受け止める・支持的に関わる
解決への努力期前向きな努力具体的な目標と練習を示す
受容期新しい役割・価値を見いだす社会参加を支える
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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