第54回 作業療法士国家試験 午後 第81問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第81問（臨床医学）の正答は 5 です。バイオフィードバックは、筋電図・皮膚温・心拍などふだん意識できない生体信号を音や画面で本人に返し、望ましい方向へ変化したことが「結果」として示されることで、その反応を自分で調整できるよう学習させる。
問題
心理療法で正しいのはどれか。
- 1. 陽性転移の出現を目標とする。
- 2. 逆転移を認識したときは治療を中止する。
- 3. 自律訓練法では不安階層表を作成させる。
- 4. 絵画療法は統合失調症急性期に有効である。
- 5. バイオフィードバックはオペラント条件付けを用いた手法である。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 55%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — バイオフィードバックはオペラント条件付けを用いた手法である。
バイオフィードバックは、筋電図・皮膚温・心拍などふだん意識できない生体信号を音や画面で本人に返し、望ましい方向へ変化したことが「結果」として示されることで、その反応を自分で調整できるよう学習させる。行動の結果が次の行動を変えるのでオペラント条件付けの原理である。
【各選択肢の解説】
1. 陽性転移の出現を目標とする。
❌ 誤り。転移（患者が過去の重要人物への感情を治療者に向けること）は、生じたものを理解・解釈の対象として扱う現象であり、出現させること自体を目標にはしない。正しくは、陽性・陰性を問わず転移は治療の中で気づき、扱う素材である。
❌ 誤り。転移（患者が過去の重要人物への感情を治療者に向けること）は、生じたものを理解・解釈の対象として扱う現象であり、出現させること自体を目標にはしない。正しくは、陽性・陰性を問わず転移は治療の中で気づき、扱う素材である。
2. 逆転移を認識したときは治療を中止する。
❌ 誤り。逆転移は治療者が患者に向ける感情反応で、認識したことは中止の理由にならない。正しくは、治療者が自覚し、スーパービジョンや自己分析で整理して、患者理解に役立てる。
❌ 誤り。逆転移は治療者が患者に向ける感情反応で、認識したことは中止の理由にならない。正しくは、治療者が自覚し、スーパービジョンや自己分析で整理して、患者理解に役立てる。
3. 自律訓練法では不安階層表を作成させる。
❌ 誤り。不安階層表を作るのは系統的脱感作法（Wolpe）である。正しくは、自律訓練法（Schultz）は「両腕が重たい」「両腕が温かい」などの公式を自己暗示で繰り返し、心身の弛緩を得る方法である。
❌ 誤り。不安階層表を作るのは系統的脱感作法（Wolpe）である。正しくは、自律訓練法（Schultz）は「両腕が重たい」「両腕が温かい」などの公式を自己暗示で繰り返し、心身の弛緩を得る方法である。
4. 絵画療法は統合失調症急性期に有効である。
❌ 誤り。急性期は幻覚・妄想が活発で、内面の表出を促す表現療法は刺激が強く混乱を強めうる。正しくは、急性期は休息と薬物療法が中心で、絵画療法などの表現療法は症状が落ち着いた回復期以降に用いる。
❌ 誤り。急性期は幻覚・妄想が活発で、内面の表出を促す表現療法は刺激が強く混乱を強めうる。正しくは、急性期は休息と薬物療法が中心で、絵画療法などの表現療法は症状が落ち着いた回復期以降に用いる。
5. バイオフィードバックはオペラント条件付けを用いた手法である。
✅ 正しい（＝正答）。生体反応が目標方向に変わったときに信号で知らされること（結果）が強化となり、その反応が起こりやすくなる。
✅ 正しい（＝正答）。生体反応が目標方向に変わったときに信号で知らされること（結果）が強化となり、その反応が起こりやすくなる。
【試験対策ポイント】
| 技法 | 原理・特徴 |
|---|---|
| バイオフィードバック | オペラント条件付け（生体信号を本人に返す） |
| 系統的脱感作法 | 古典的条件付け（逆制止）・不安階層表＋弛緩 |
| 自律訓練法 | 自己暗示の公式で心身を弛緩 |
| 転移・逆転移 | 精神分析的療法で扱い、理解する対象 |
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