第54回 作業療法士国家試験 午後 第84問
生理学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第84問（生理学）の正答は 1・3 です。長期臥床では、身体と知的な活動の低下で記銘力などの認知機能が低下し、臥位で体液が胸部へ移ることで利尿が起こり循環血液量が減少する。
問題
高齢者の長期安静臥床の影響で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 記銘力の低下 ✓
- 2. 1回換気量の増加
- 3. 循環血液量の減少 ✓
- 4. 予備呼気量の増加
- 5. 安静時心拍数の減少
正答：1・3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.3%標準
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・3番 — 記銘力の低下・循環血液量の減少
長期臥床では、身体と知的な活動の低下で記銘力などの認知機能が低下し、臥位で体液が胸部へ移ることで利尿が起こり循環血液量が減少する。呼吸の量・心拍は「よくなる」方向には変わらない点がひっかけである。
【各選択肢の解説】
1. 記銘力の低下
✅ 正しい（＝正答）。臥床で感覚刺激と活動が減ると、高齢者では記銘力・意欲などの低下が起こりやすい（廃用症候群の精神面の変化）。
✅ 正しい（＝正答）。臥床で感覚刺激と活動が減ると、高齢者では記銘力・意欲などの低下が起こりやすい（廃用症候群の精神面の変化）。
2. 1回換気量の増加
❌ 誤り。臥床で呼吸筋の筋力が低下し胸郭の動きも小さくなるため、換気能力は低下する。正しくは、1回換気量や肺活量は減少する方向に変化する。
❌ 誤り。臥床で呼吸筋の筋力が低下し胸郭の動きも小さくなるため、換気能力は低下する。正しくは、1回換気量や肺活量は減少する方向に変化する。
3. 循環血液量の減少
✅ 正しい（＝正答）。臥位では下肢の血液が胸部へ移り、これを血液量の過剰と受け取って尿量が増えるため、血漿量が減り循環血液量が減少する。起立性低血圧の一因になる。
✅ 正しい（＝正答）。臥位では下肢の血液が胸部へ移り、これを血液量の過剰と受け取って尿量が増えるため、血漿量が減り循環血液量が減少する。起立性低血圧の一因になる。
4. 予備呼気量の増加
❌ 誤り。臥位では腹部内臓に押されて横隔膜が頭側へ上がり、安静呼気位の肺気量が小さくなる。正しくは、予備呼気量は減少する。
❌ 誤り。臥位では腹部内臓に押されて横隔膜が頭側へ上がり、安静呼気位の肺気量が小さくなる。正しくは、予備呼気量は減少する。
5. 安静時心拍数の減少
❌ 誤り。循環血液量の減少で1回拍出量が減り、心臓はそれを心拍数で補う。正しくは、安静時心拍数は増加する。
❌ 誤り。循環血液量の減少で1回拍出量が減り、心臓はそれを心拍数で補う。正しくは、安静時心拍数は増加する。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 長期臥床での変化 |
|---|---|
| 記銘力・意欲 | 低下 |
| 循環血液量 | 減少（起立性低血圧へ） |
| 安静時心拍数 | 増加 |
| 1回換気量・肺活量 | 減少 |
| 予備呼気量 | 減少 |
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