第54回 作業療法士国家試験 午後 第86問
人間発達学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第86問（人間発達学）の正答は 4 です。乳児の水頭症では頭蓋内圧亢進により眼球が下方に偏位し（上方注視障害）、虹彩の上半分が下まぶたに隠れて白目が目立つ落陽現象（Setting sun sign）が特徴的にみられる。
問題
乳児の水頭症でみられる症状はどれか。
- 1. 肥満
- 2. 口蓋裂
- 3. 運動失調
- 4. 落陽現象 ✓
- 5. 弛緩性麻痺
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 落陽現象
乳児の水頭症では頭蓋内圧亢進により眼球が下方に偏位し（上方注視障害）、虹彩の上半分が下まぶたに隠れて白目が目立つ落陽現象（Setting sun sign）が特徴的にみられる。
【各選択肢の解説】
1. 肥満
❌ 誤り。肥満は水頭症の症状ではない。視床下部障害による肥満は頭蓋咽頭腫などで見られる。
❌ 誤り。肥満は水頭症の症状ではない。視床下部障害による肥満は頭蓋咽頭腫などで見られる。
2. 口蓋裂
❌ 誤り。口蓋裂は先天性奇形であり水頭症の症状ではない。二分脊椎に合併する場合はあるが、水頭症の直接症状ではない。
❌ 誤り。口蓋裂は先天性奇形であり水頭症の症状ではない。二分脊椎に合併する場合はあるが、水頭症の直接症状ではない。
3. 運動失調
❌ 誤り。運動失調は小脳障害の症状。乳児水頭症の主症状は頭囲拡大・大泉門膨隆・落陽現象など。
❌ 誤り。運動失調は小脳障害の症状。乳児水頭症の主症状は頭囲拡大・大泉門膨隆・落陽現象など。
4. 落陽現象
✅ 正しい。中脳水道付近の圧迫による上方注視障害の徴候。乳児水頭症の特徴的サイン。
✅ 正しい。中脳水道付近の圧迫による上方注視障害の徴候。乳児水頭症の特徴的サイン。
5. 弛緩性麻痺
❌ 誤り。弛緩性麻痺は下位運動ニューロン障害（脊髄前角・末梢神経）の所見。水頭症では見られない。
❌ 誤り。弛緩性麻痺は下位運動ニューロン障害（脊髄前角・末梢神経）の所見。水頭症では見られない。
【試験対策ポイント】
乳児水頭症の三主徴：①頭囲拡大（大頭症）、②大泉門の膨隆・緊張、③落陽現象（Setting sun sign）。Parinaud症候群（中脳圧迫）の一症状としても理解できる。「水頭症＝落陽現象」は頻出。
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