第54回 作業療法士国家試験 午後 第88問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 1 です。骨肉腫は10歳代の膝周囲に好発する悪性骨腫瘍で、主に血行性に転移し、転移先は肺が最も多い。
問題
骨肉腫で正しいのはどれか。
- 1. 肺転移が多い。 ✓
- 2. 運動時痛は少ない。
- 3. 壮年期に好発する。
- 4. 大腿骨近位に発生が多い。
- 5. 血中アルカリフォスファターゼが低下する。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 30%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 肺転移が多い。
骨肉腫は10歳代の膝周囲に好発する悪性骨腫瘍で、主に血行性に転移し、転移先は肺が最も多い。予後を左右するのも肺転移である。
【各選択肢の解説】
1. 肺転移が多い。
✅ 正しい（＝正答）。骨から出た腫瘍細胞は静脈血に乗って最初に肺の毛細血管に達するため、遠隔転移は肺に多い。
✅ 正しい（＝正答）。骨から出た腫瘍細胞は静脈血に乗って最初に肺の毛細血管に達するため、遠隔転移は肺に多い。
2. 運動時痛は少ない。
❌ 誤り。正しくは、初発症状は運動時の疼痛と腫脹が多く、進行すると安静時痛・夜間痛も出る。
❌ 誤り。正しくは、初発症状は運動時の疼痛と腫脹が多く、進行すると安静時痛・夜間痛も出る。
3. 壮年期に好発する。
❌ 誤り。正しくは、10歳代を中心とした若年者に好発する。骨の成長が盛んな時期と重なる。
❌ 誤り。正しくは、10歳代を中心とした若年者に好発する。骨の成長が盛んな時期と重なる。
4. 大腿骨近位に発生が多い。
❌ 誤り。正しくは、成長の盛んな長管骨の骨幹端に好発し、大腿骨遠位・脛骨近位（膝周囲）、次いで上腕骨近位に多い。
❌ 誤り。正しくは、成長の盛んな長管骨の骨幹端に好発し、大腿骨遠位・脛骨近位（膝周囲）、次いで上腕骨近位に多い。
5. 血中アルカリフォスファターゼが低下する。
❌ 誤り。骨肉腫は腫瘍細胞が類骨・骨を作る腫瘍で、骨芽細胞由来の酵素が増える。正しくは、血中ALPは上昇し、治療経過の指標にもなる。
❌ 誤り。骨肉腫は腫瘍細胞が類骨・骨を作る腫瘍で、骨芽細胞由来の酵素が増える。正しくは、血中ALPは上昇し、治療経過の指標にもなる。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 骨肉腫 |
|---|---|
| 年齢 | 10歳代が中心 |
| 部位 | 大腿骨遠位・脛骨近位（膝周囲）＞上腕骨近位 |
| 症状 | 運動時痛・腫脹→安静時痛・夜間痛 |
| 検査 | 血中ALP上昇 |
| 転移 | 肺が最多 |
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