第54回 作業療法士国家試験 午後 第88問
作業療法評価学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第88問（作業療法評価学）の正答は 1 です。骨肉腫（Osteosarcoma）は最も多い原発性悪性骨腫瘍で、肺転移が高頻度（約80%）に発生することが特徴。
問題
骨肉腫で正しいのはどれか。
- 1. 肺転移が多い。 ✓
- 2. 運動時痛は少ない。
- 3. 壮年期に好発する。
- 4. 大腿骨近位に発生が多い。
- 5. 血中アルカリフォスファターゼが低下する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 肺転移が多い
骨肉腫（Osteosarcoma）は最も多い原発性悪性骨腫瘍で、肺転移が高頻度（約80%）に発生することが特徴。血行性転移が主体で、肺が最初の転移先となることが多い。
【各選択肢の解説】
1. 肺転移が多い。
✅ 正しい。骨肉腫の遠隔転移の約80〜90%が肺転移。CT胸部検査が必須。
✅ 正しい。骨肉腫の遠隔転移の約80〜90%が肺転移。CT胸部検査が必須。
2. 運動時痛は少ない。
❌ 誤り。骨肉腫は持続する骨の疼痛（安静時・運動時ともに）が主症状。夜間痛も特徴的。
❌ 誤り。骨肉腫は持続する骨の疼痛（安静時・運動時ともに）が主症状。夜間痛も特徴的。
3. 壮年期に好発する。
❌ 誤り。骨肉腫は10〜20歳代の若年者に最多。成長期の骨端付近に多い。壮年期は軟骨肉腫などが多い。
❌ 誤り。骨肉腫は10〜20歳代の若年者に最多。成長期の骨端付近に多い。壮年期は軟骨肉腫などが多い。
4. 大腿骨近位に発生が多い。
❌ 誤り。骨肉腫は大腿骨遠位（膝周囲）・脛骨近位・上腕骨近位に好発。大腿骨近位は転移性骨腫瘍や骨巨細胞腫に多い部位。
❌ 誤り。骨肉腫は大腿骨遠位（膝周囲）・脛骨近位・上腕骨近位に好発。大腿骨近位は転移性骨腫瘍や骨巨細胞腫に多い部位。
5. 血中アルカリフォスファターゼが低下する。
❌ 誤り。骨肉腫では骨形成が活発なため血中ALP（アルカリフォスファターゼ）は上昇する。予後・治療効果の指標にもなる。
❌ 誤り。骨肉腫では骨形成が活発なため血中ALP（アルカリフォスファターゼ）は上昇する。予後・治療効果の指標にもなる。
【試験対策ポイント】
骨肉腫の特徴：10〜20歳代・男性やや多い、大腿骨遠位・脛骨近位に好発、ALP上昇、肺転移が多い、早期に血行性転移、治療は患肢温存手術＋化学療法。「骨肉腫＝若年・膝周囲・肺転移・ALP↑」を4点セットで記憶。
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