第54回 作業療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：1番 — 肺転移が多い。 骨肉腫は悪性度の高い骨腫瘍で、早期に血行性転移を来します。転移先としては肺が最も多く、70～80%の症例で肺転移が認められます。これが予後を大きく左右する重要な因子となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肺転移が多い。 ✅ 正しい。骨肉腫は血行性転移が早期に生じ、肺が最頻転移部位で70～80%の症例で肺転移が認められます。 2. 運動時痛は少ない。 ❌ 誤り。骨肉腫は局所の腫瘍増殖が急速であるため、むしろ運動時痛は著明で疼痛が増強する傾向にあります。 3. 壮年期に好発する。 ❌ 誤り。骨肉腫は青年期（10～20代）に好発する腫瘍です。特に男性の思春期に多く発生します。 4. 大腿骨近位に発生が多い。 ❌ 誤り。骨肉腫は大腿骨遠位（膝周囲）に最も多く発生します。次いで脛骨近位、上腕骨近位の順です。 5. 血中アルカリフォスファターゼが低下する。 ❌ 誤り。骨肉腫では腫瘍細胞の骨形成活動が活発なため、アルカリフォスファターゼ値は上昇します。 --- 【試験対策ポイント】 ・骨肉腫は青年期（10～20代）に好発する悪性骨腫瘍 ・発生部位：大腿骨遠位（膝周囲）＞脛骨近位＞上腕骨近位 ・肺転移が最も多く、予後規定因子となる ・血中ALP上昇が特徴的