第54回 作業療法士国家試験 午後 第89問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 3 です。続発性骨粗鬆症は、別の病気や薬が原因で骨量が減るものである。
問題
続発性骨粗鬆症発症の危険因子はどれか。
- 1. 肥満
- 2. 副腎不全
- 3. 関節リウマチ ✓
- 4. 甲状腺機能低下
- 5. 副甲状腺機能低下
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.2%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 関節リウマチ
続発性骨粗鬆症は、別の病気や薬が原因で骨量が減るものである。関節リウマチは炎症性サイトカインによる骨吸収の亢進、治療のステロイド、関節の痛みによる活動量低下が重なり、続発性骨粗鬆症の原因として挙げられる（日本骨代謝学会 原発性骨粗鬆症の診断基準で除外すべき続発性の原因）。
【各選択肢の解説】
1. 肥満
❌ 誤り。体重による骨への荷重が多く、骨量の低下にはつながりにくい。正しくは、骨粗鬆症の危険因子になるのは低体重（やせ）である。
❌ 誤り。体重による骨への荷重が多く、骨量の低下にはつながりにくい。正しくは、骨粗鬆症の危険因子になるのは低体重（やせ）である。
2. 副腎不全
❌ 誤り。副腎不全は副腎皮質ホルモンが足りない状態である。正しくは、骨量を減らすのは糖質コルチコイドが過剰なCushing症候群やステロイドの長期投与である。
❌ 誤り。副腎不全は副腎皮質ホルモンが足りない状態である。正しくは、骨量を減らすのは糖質コルチコイドが過剰なCushing症候群やステロイドの長期投与である。
3. 関節リウマチ
✅ 正しい（＝正答）。炎症による骨吸収の亢進、ステロイド治療、活動量の低下がそろい、骨量が減る。
✅ 正しい（＝正答）。炎症による骨吸収の亢進、ステロイド治療、活動量の低下がそろい、骨量が減る。
4. 甲状腺機能低下
❌ 誤り。正しくは、甲状腺ホルモンが過剰な甲状腺機能亢進症で骨の代謝回転が速まり、骨吸収が骨形成を上回って骨量が減る。
❌ 誤り。正しくは、甲状腺ホルモンが過剰な甲状腺機能亢進症で骨の代謝回転が速まり、骨吸収が骨形成を上回って骨量が減る。
5. 副甲状腺機能低下
❌ 誤り。正しくは、副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰な副甲状腺機能亢進症で骨吸収が進み骨量が減る。副甲状腺機能低下症では低カルシウム血症によるテタニーが問題になる。
❌ 誤り。正しくは、副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰な副甲状腺機能亢進症で骨吸収が進み骨量が減る。副甲状腺機能低下症では低カルシウム血症によるテタニーが問題になる。
【試験対策ポイント】
| 区分 | 続発性骨粗鬆症の主な原因 |
|---|---|
| 内分泌性 | 副甲状腺機能亢進症・甲状腺機能亢進症・Cushing症候群・性腺機能不全 |
| 薬物 | ステロイド |
| 不動性 | 長期臥床・麻痺 |
| その他の疾患 | 関節リウマチ・糖尿病・慢性腎臓病 |
- ホルモンは「亢進で骨が減る」。「低下」の選択肢は入れ替えのひっかけ
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