第54回 作業療法士国家試験 午後 第89問

■ 正答：3番 — 関節リウマチ 関節リウマチは炎症性疾患であり、炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-6など）が骨吸収を促進するため、続発性骨粗鬆症の重要な危険因子です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肥満 ❌ 誤り。肥満は骨密度が高い傾向にあるため、むしろ骨粗鬆症の保護因子です。 2. 副腎不全 ✅ 正しい。副腎不全では副腎皮質ホルモンが低下し、骨代謝が障害されて続発性骨粗鬆症を生じます。 3. 関節リウマチ ✅ 正しい。慢性炎症により炎症性サイトカインが増加し、破骨細胞が活性化して骨吸収が亢進します。 4. 甲状腺機能低下 ❌ 誤り。機能低下では代謝が低下するため骨吸収は抑制され、むしろ骨密度は高くなる傾向です。 5. 副甲状腺機能低下 ❌ 誤り。副甲状腺ホルモンが低下すると血清カルシウムが低下しますが、骨密度は比較的保たれます。 --- 【試験対策ポイント】 - 続発性骨粗鬆症の主要因：関節リウマチ、ステロイド長期使用、内分泌異常（副腎皮質機能低下、性ホルモン低下） - 肥満は骨密度を高める保護因子 - 炎症性疾患は破骨細胞活性化によって骨吸収を促進