第54回 作業療法士国家試験 午後 第89問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 3 です。続発性骨粗鬆症の危険因子として関節リウマチは重要。
問題
続発性骨粗鬆症発症の危険因子はどれか。
- 1. 肥満
- 2. 副腎不全
- 3. 関節リウマチ ✓
- 4. 甲状腺機能低下
- 5. 副甲状腺機能低下
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 関節リウマチ
続発性骨粗鬆症の危険因子として関節リウマチは重要。ステロイド長期使用（薬剤性）、炎症性サイトカインによる骨吸収促進、不動・廃用、低体重、栄養障害などが骨密度低下をもたらす。
【各選択肢の解説】
1. 肥満
❌ 誤り。肥満は骨に機械的負荷を与え、骨密度を保護する傾向がある。骨粗鬆症の危険因子ではなく、むしろ保護因子。
❌ 誤り。肥満は骨に機械的負荷を与え、骨密度を保護する傾向がある。骨粗鬆症の危険因子ではなく、むしろ保護因子。
2. 副腎不全
❌ 誤り。副腎不全（コルチゾール不足）は骨密度に対して直接的な危険因子とはならない。むしろ副腎皮質過活動（クッシング症候群）やステロイド投与が骨粗鬆症を招く。
❌ 誤り。副腎不全（コルチゾール不足）は骨密度に対して直接的な危険因子とはならない。むしろ副腎皮質過活動（クッシング症候群）やステロイド投与が骨粗鬆症を招く。
3. 関節リウマチ
✅ 正しい。ステロイド使用・炎症性骨吸収・身体活動低下・低体重などが複合して骨粗鬆症リスクを高める。
✅ 正しい。ステロイド使用・炎症性骨吸収・身体活動低下・低体重などが複合して骨粗鬆症リスクを高める。
4. 甲状腺機能低下
❌ 誤り。甲状腺機能亢進症は骨代謝亢進・骨吸収促進により骨粗鬆症リスクを高める。機能低下は直接の危険因子ではない。
❌ 誤り。甲状腺機能亢進症は骨代謝亢進・骨吸収促進により骨粗鬆症リスクを高める。機能低下は直接の危険因子ではない。
5. 副甲状腺機能低下
❌ 誤り。副甲状腺機能亢進症（PTH過剰）が骨吸収を促進し骨粗鬆症を招く。機能低下は低Ca血症・テタニーを招く。
❌ 誤り。副甲状腺機能亢進症（PTH過剰）が骨吸収を促進し骨粗鬆症を招く。機能低下は低Ca血症・テタニーを招く。
【試験対策ポイント】
続発性骨粗鬆症の原因：ステロイド（最多）・関節リウマチ・糖尿病・甲状腺機能亢進・副甲状腺機能亢進・吸収不良症候群・長期臥床。「亢進→骨粗鬆症、低下→別の問題」と整理。「関節リウマチ＝骨粗鬆症リスク」は頻出。
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