第54回 作業療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：1番 — 下垂体腺腫 ――― 両耳側半盲 下垂体腺腫は鞍上部に発生し、成長に伴い視交叉を圧迫することで両耳側半盲（双眼の耳側視野欠損）を呈します。これは下垂体腫瘍の古典的な症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下垂体腺腫 ――― 両耳側半盲 ✅ 正しい。下垂体腺腫は鞍上部で成長し、視交叉の下側から圧迫するため両耳側半盲を生じます。 2. 視神経膠腫 ――― てんかん発作 ❌ 誤り。視神経膠腫は視覚障害や眼球運動障害を症状とします。てんかん発作は大脳皮質腫瘍（髄芽腫や星細胞腫など）で起こりやすいです。 3. 髄芽腫 ――――― 下垂体機能不全 ❌ 誤り。髄芽腫は小脳に発生し、頭蓋内圧亢進症状（頭痛、嘔吐）やてんかん発作、小脳症状が主症状です。下垂体機能不全は頭蓋咽頭腫や下垂体腺腫で生じます。 4. 聴神経鞘腫 ――― 尿崩症 ❌ 誤り。聴神経鞘腫は難聴や顔面神経障害を症状とします。尿崩症は視床下部・下垂体を障害する腫瘍（頭蓋咽頭腫など）で生じます。 5. 頭蓋咽頭腫 ――― 難聴 ❌ 誤り。頭蓋咽頭腫は下垂体機能不全、視野欠損、尿崩症を症状とします。難聴は聴神経鞘腫の症状です。 --- 【試験対策ポイント】 • 下垂体腺腫→両耳側半盲、ホルモン異常（先端巨大症など） • 髄芽腫→小脳症状、てんかん、頭蓋内圧亢進 • 頭蓋咽頭腫→下垂体機能不全、尿崩症、視野欠損 • 聴神経鞘腫→難聴、顔面神経障害（CN VII・VIII圧迫）