第55回 作業療法士国家試験 午前 第4問
身体障害作業療法第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第4問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。図を確認すると、①は全長（肩峰から指先まで）、②は上腕長（肩峰から肘関節外側上顆まで）、③は前腕長（肘関節から手関節まで）、④は上腕から前腕にかけての骨格全長のいずれか、⑤は下肢全体の長さを示している。
問題
上腕切断の適応義手を検討するための切断レベルを算出する式において、Aにあてはまるのはどれか。
断端長/A × 100 = 上腕切断(%)
- 1. ①
- 2. ② ✓
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ②
図を確認すると、①は全長（肩峰から指先まで）、②は上腕長（肩峰から肘関節外側上顆まで）、③は前腕長（肘関節から手関節まで）、④は上腕から前腕にかけての骨格全長のいずれか、⑤は下肢全体の長さを示している。上腕切断（%）の計算式「断端長 ÷ A × 100」のAは上腕長（肩峰〜肘外側上顆間）であり、これは②に該当する。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。①は全上肢長（肩峰〜中指先端）を示す。断端長の基準として用いると比率が過小評価される。
❌ 誤り。①は全上肢長（肩峰〜中指先端）を示す。断端長の基準として用いると比率が過小評価される。
2. ②
✅ 正しい。②は上腕長（肩峰〜肘外側上顆）を示す。上腕切断レベルの算出には、上腕骨全長を基準として断端長を比較する。
✅ 正しい。②は上腕長（肩峰〜肘外側上顆）を示す。上腕切断レベルの算出には、上腕骨全長を基準として断端長を比較する。
3. ③
❌ 誤り。③は前腕長を示し、上腕切断の基準軸にはならない。
❌ 誤り。③は前腕長を示し、上腕切断の基準軸にはならない。
4. ④
❌ 誤り。図の④は上腕と前腕を合わせた長さを示しており、上腕切断算出の基準とはならない。
❌ 誤り。図の④は上腕と前腕を合わせた長さを示しており、上腕切断算出の基準とはならない。
5. ⑤
❌ 誤り。⑤は下肢長または全体長を示しており、上腕切断とは無関係。
❌ 誤り。⑤は下肢長または全体長を示しており、上腕切断とは無関係。
【試験対策ポイント】
義手適応の切断レベル分類では、上腕切断（%）＝断端長÷上腕長×100。上腕長の基準点は肩峰〜外側上顆。上腕短断端は35%未満、標準断端は35〜90%とされる。前腕切断では「断端長÷前腕長×100」を使用し、基準点が異なることも押さえておく。
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