第55回 作業療法士国家試験 午前 第5問

■ 正答：1番 — ① ── ダックネック変形 関節リウマチで生じる手指の変形は、MP関節とPIP関節、DIP関節の障害パターンにより特徴的な変形が生じます。①で示される変形はダックネック変形で、PIP関節の伸展と背側脱臼、DIP関節の屈曲が特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ① ── ダックネック変形 ✅ 正しい。PIP関節が過伸展、DIP関節が屈曲する変形。関節リウマチの手指変形として典型的です。 2. ② ── 槌指変形 ❌ 誤り。槌指はDIP関節の屈曲変形で、通常は外傷性（腱断裂）に起因し、関節リウマチの典型的変形ではありません。 3. ③ ── 鷲爪指変形 ❌ 誤り。鷲爪指はMP関節の屈曲とPIP・DIP関節の伸展で、尺骨神経麻痺で見られる変形です。 4. ④ ── ボタン穴変形 ❌ 誤り。ボタン穴変形はPIP関節の屈曲とDIP関節の伸展で、中指伸筋腱の中央部断裂で生じます。 5. ⑤ ── スワンネック変形 ❌ 誤り。スワンネック変形はMP関節屈曲、PIP関節伸展、DIP関節屈曲で、関節リウマチの変形ですがこれは①ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • ダックネック変形：PIP過伸展 + DIP屈曲 • スワンネック変形：MP屈曲 + PIP伸展 + DIP屈曲 • 関節リウマチの手指変形は関節破壊のパターンで判定する必要あり