第55回 作業療法士国家試験 午前 第6問

■ 正答：4番 — 肩関節外旋 C6レベルの頸髄損傷では上腕三頭筋（C7-C8）は機能していないため、肩関節外旋によって三角筋後部が代償的に働き、肘伸展を補助してしまいます。これを防ぐため、肩関節外旋の抑制が最も重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 体幹屈曲 ❌ 誤り。体幹屈曲は上腕三頭筋の筋力検査における主要な代償運動ではありません。 2. 肩関節屈曲 ❌ 誤り。肩関節屈曲は上腕三頭筋検査で大きな代償運動にはなりません。 3. 肩関節外転 ❌ 誤り。肩関節外転は肘伸展の代償として機能しにくいため、優先度が低いです。 4. 肩関節外旋 ✅ 正しい。肩関節外旋により三角筋後部が収縮し、肘伸展を補助する代償運動が生じやすいため、最も抑制が必要です。 5. 前腕回内 ❌ 誤り。前腕回内は上腕三頭筋検査での主要な代償運動ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • C6機能残存：上腕二頭筋（C5-C6）は機能、上腕三頭筋（C7-C8）は機能喪失 • 上腕三頭筋検査での代償運動：肩関節外旋→三角筋後部の関与が最大 • 筋力検査時は肩関節位置を固定し、代償運動を徹底的に抑制することが重要