第55回 作業療法士国家試験 午前 第7問

■ 正答：4番 — STの低下 訓練中の心電図では、運動負荷に伴う心筋酸素需要の増加により、STセグメントが低下（ST低下）する虚血性変化が認められます。これは運動誘発性の一過性虚血を示す重要な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 二段脈 ❌ 誤り。二段脈は心拍が2つのグループに分かれて出現するリズム異常で、訓練による心電図変化として典型的ではありません。 2. 心房粗動 ❌ 誤り。心房粗動は規則的な鋸歯状波形を示す不整脈で、運動中の一般的な心電図変化ではなく、基礎疾患を示唆します。 3. 心室頻拍 ❌ 誤り。心室頻拍は危険な不整脈で、通常の運動負荷試験では見られません。訓練中に出現する場合は直ちに中止すべき所見です。 4. STの低下 ✅ 正しい。運動負荷により心筋の酸素需要が増加し、虚血状態になるとSTセグメントが低下します。これは正常な運動応答の範囲内での虚血性変化です。 5. 上室性頻拍 ❌ 誤り。上室性頻拍は突発的な頻脈発作であり、運動中の継続的な心電図変化ではなく、異常所見です。 --- 【試験対策ポイント】 ・運動負荷試験でのST低下は虚血性変化を示す重要な指標 ・訓練中の生理的心電図変化：心拍数増加、ST低下、T波変化が典型的 ・不整脈（二段脈、心房粗動、心室頻拍、上室性頻拍）の出現は訓練中止の目安