第55回 作業療法士国家試験 午前 第8問
臨床医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第8問（臨床医学）の正答は 4 です。MWSTが5点・RSSTが4回/30秒と嚥下機能は正常範囲内だが、「次から次へと食べ物を口に運ぶ」という食べ方の問題（早食い・詰め込み）が認められる。
問題
78歳の女性。右利き。脳梗塞による左片麻痺で入院中。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ、手指Ⅵ、下肢Ⅴ。歯がなく、きざみ食をスプーンで全量自力摂取しているが、次から次へと食べ物を口に運ぶ。改訂水飲みテスト〈MWST〉は5点、反復唾液嚥下テスト〈RSST〉は4回/30秒であった。この患者への対応で正しいのはどれか。
- 1. 摂食嚥下に問題の無い患者の対面に座らせる。
- 2. 食前に耳下腺マッサージを行う。
- 3. 主菜・副菜にとろみをつける。
- 4. 小さいスプーンを使用させる。 ✓
- 5. 患者の左空間に皿を置く。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：4番 — 小さいスプーンを使用させる
MWSTが5点・RSSTが4回/30秒と嚥下機能は正常範囲内だが、「次から次へと食べ物を口に運ぶ」という食べ方の問題（早食い・詰め込み）が認められる。小さいスプーンを使うことで1回の食塊量をコントロールし、誤嚥リスクを低減できる。
【各選択肢の解説】
1. 摂食嚥下に問題の無い患者の対面に座らせる。
❌ 誤り。模倣による食事促進が目的だが、本患者の問題は嚥下機能ではなく「食べ方のペース」であり、対面配置より直接的なペースコントロールが優先される。
❌ 誤り。模倣による食事促進が目的だが、本患者の問題は嚥下機能ではなく「食べ方のペース」であり、対面配置より直接的なペースコントロールが優先される。
2. 食前に耳下腺マッサージを行う。
❌ 誤り。耳下腺マッサージは唾液分泌促進に有効だが、本患者の嚥下機能は問題なく、口腔乾燥の訴えもない。適応の優先度が低い。
❌ 誤り。耳下腺マッサージは唾液分泌促進に有効だが、本患者の嚥下機能は問題なく、口腔乾燥の訴えもない。適応の優先度が低い。
3. 主菜・副菜にとろみをつける。
❌ 誤り。とろみは嚥下機能低下（MWST低値など）に対する対応。本患者はMWST5点で機能的問題はなく、きざみ食で自力摂取できている。
❌ 誤り。とろみは嚥下機能低下（MWST低値など）に対する対応。本患者はMWST5点で機能的問題はなく、きざみ食で自力摂取できている。
4. 小さいスプーンを使用させる。
✅ 正しい。1回量を制限することで、詰め込みによる口腔内食物残留・誤嚥を予防できる。自力摂取能力を損なわずに安全性を高める適切な対応。
✅ 正しい。1回量を制限することで、詰め込みによる口腔内食物残留・誤嚥を予防できる。自力摂取能力を損なわずに安全性を高める適切な対応。
5. 患者の左空間に皿を置く。
❌ 誤り。左片麻痺（右脳損傷）では左半側空間無視が生じることがあるが、本問ではその評価結果がなく、左空間への配置が必要か不明。また、問題は無視ではなくペースである。
❌ 誤り。左片麻痺（右脳損傷）では左半側空間無視が生じることがあるが、本問ではその評価結果がなく、左空間への配置が必要か不明。また、問題は無視ではなくペースである。
【試験対策ポイント】
MWSTとRSSTの基準値：MWST4点以上・RSST3回/30秒以上が正常。本症例はいずれも正常範囲のため「嚥下機能そのもの」への介入は不要。問題の本質は「摂食行動のペース異常（早食い・詰め込み）」であり、介入はスプーン小型化・皿の分割・声かけなどの「量のコントロール」が中心になる。MWSTとRSSTの数値から介入の方向性を判断する問題は頻出。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク