OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第55回 作業療法士国家試験 午前 第9問

作業療法評価学第55回午前

第55回 作業療法士国家試験 午前 第9問（作業療法評価学）の正答は 2 です。CRPSは痛みが長引きやすく、痛みをゼロにすることを目標にすると達成できず、使わない手がさらに悪化する。

問題
54歳の女性。左母指ばね指の術後、経過は良好であったが、術後３か月ころから些細な動作で母指にビリビリするような疼痛が出現した。術後５か月目に自宅近くの病院を受診し、CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉と診断され、投薬治療と外来作業療法が開始となった。開始時の左母指痛はNRS〈numerical rating scale〉で安静時１、動作時６。左上肢機能は総握りでは指尖手掌間距離が２〜３cm、肩・肘関節のROMに軽度制限を認め、手指のMMTは段階３、握力２kgで、日常生活では左手をほとんど使用していない状態であった。実施する作業療法で誤っているのはどれか。
  1. 1. 疼痛を誘発しない動作方法を検討する。
  2. 2. 疼痛の完全除去を目標とする。 ✓
  3. 3. 物品に触れる機会を増やす。
  4. 4. 自動運動から開始する。
  5. 5. 生活状況を聴取する。

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 52.9%参考値

17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 疼痛の完全除去を目標とする。

CRPSは痛みが長引きやすく、痛みをゼロにすることを目標にすると達成できず、使わない手がさらに悪化する。作業療法の目標は痛みを管理しながら患手を生活で使えるようにすることで、2は誤りである。

【各選択肢の解説】

1. 疼痛を誘発しない動作方法を検討する。
✅ 正しい。痛みの出にくい持ち方・動かし方を工夫すると、患手を使う場面を増やしやすい。痛みを避けて手を使わなくなる悪循環を断つための対応である。
2. 疼痛の完全除去を目標とする。
❌ 誤り（＝正答）。CRPSでは痛みを完全になくすのは現実的でない。正しくは、痛みの軽減と、痛みがあっても患手を使える範囲を広げること（機能と生活の改善）を目標にする。
3. 物品に触れる機会を増やす。
✅ 正しい。本症例は左手をほとんど使っておらず、触れる刺激を段階的に増やすことで過敏さを和らげ（脱感作）、使用を促せる。
4. 自動運動から開始する。
✅ 正しい。自分で動かす範囲なら痛みを本人が調整できる。痛みを強める他動運動より、自動運動から始める。
5. 生活状況を聴取する。
✅ 正しい。左手をどの場面で使っていないか、どの動作で痛むかを知ることで、目標と練習する動作を決められる。

【試験対策ポイント】

  • CRPSの作業療法：目標は痛みの管理と患手の使用の回復（痛みゼロではない）
  • 自動運動から始め、痛みを強める他動運動は避ける
  • 触れる・使う機会を段階的に増やし、不使用による悪化を防ぐ
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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