第55回 作業療法士国家試験 午前 第12問

■ 正答：2番 — 摂食状況を確認する。 ※画像問題のため別冊No.3の足部写真の確認が必要ですが、設問の正答から判断すると足部の栄養状態不良や褥瘡の兆候が示唆されています。重度認知症患者では摂食・嚥下機能低下や栄養不良が足部の創傷治癒を阻害する主要因となるため、栄養管理の確認が重要な対処方法となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 入浴を禁止する。 ❌ 誤り。足部に問題がある場合でも、清潔保持は褥瘡予防に必須です。衛生管理と感染予防のため入浴は継続し、足部の適切な管理を行うべきです。 2. 摂食状況を確認する。 ✅ 正しい。足部の創傷や褥瘡の治癒には栄養状態が大きく影響します。認知症患者の低栄養は創傷治癒を遅延させるため、摂食状況の確認と栄養管理が最優先の対処方法です。 3. 足部装具を装着させる。 ❌ 誤り。足部に開放性病変がある場合、装具装着は感染リスク増加や治癒遅延につながるため不適切です。 4. 足関節の可動域訓練は禁忌である。 ❌ 誤り。足部に創傷がある場合でも、周辺関節の拘縮予防のため可動域訓練は慎重に継続すべきであり、絶対的禁忌ではありません。 5. 踵部にドーナツ型クッションを使用する。 ❌ 誤り。ドーナツ型クッションは周辺組織への圧が増加するため、現在は褥瘡予防に非推奨です。足底圧分散マットや体圧分散クッションが推奨されます。 --- 【試験対策ポイント】 - 重度認知症患者の足部問題は栄養不良との関連が強い - 創傷治癒には蛋白質・ビタミンCなど栄養管理が必須 - ドーナツ型クッションは褥瘡予防の非推奨品（現代的知見）