第55回 作業療法士国家試験 午前 第12問
臨床医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第12問（臨床医学）の正答は 2 です。写真では足の骨が出っ張った部位（くるぶし付近・足の側縁・踵）に複数の潰瘍があり、ガーゼに滲出液が付いている。
問題
80歳の女性。重度の認知症患者。訪問作業療法を実施した際の足の写真（別冊No.3）を別に示す。対処方法で正しいのはどれか。
- 1. 入浴を禁止する。
- 2. 摂食状況を確認する。 ✓
- 3. 足部装具を装着させる。
- 4. 足関節の可動域訓練は禁忌である。
- 5. 踵部にドーナツ型クッションを使用する。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 摂食状況を確認する。
写真では足の骨が出っ張った部位（くるぶし付近・足の側縁・踵）に複数の潰瘍があり、ガーゼに滲出液が付いている。寝たきりに近い重度認知症の高齢者の褥瘡で、発生と治りにくさには低栄養が深く関わるため、食事の量や摂り方を確かめる。
【各選択肢の解説】
1. 入浴を禁止する。
❌ 誤り。褥瘡があっても入浴そのものは禁止しない。正しくは、創を観察しながら入浴やシャワーで皮膚と創の周りを清潔に保つ。
❌ 誤り。褥瘡があっても入浴そのものは禁止しない。正しくは、創を観察しながら入浴やシャワーで皮膚と創の周りを清潔に保つ。
2. 摂食状況を確認する。
✅ 正しい。栄養が不足すると皮膚や組織が弱り、褥瘡ができやすく治りにくい。訪問では食べる量・食べ方を確かめ、必要に応じて医師や管理栄養士などにつなぐ。
✅ 正しい。栄養が不足すると皮膚や組織が弱り、褥瘡ができやすく治りにくい。訪問では食べる量・食べ方を確かめ、必要に応じて医師や管理栄養士などにつなぐ。
3. 足部装具を装着させる。
❌ 誤り。装具が創や骨の出っ張りに当たると、圧迫と擦れで悪化させる。正しくは、骨突出部に圧がかからないよう除圧する。
❌ 誤り。装具が創や骨の出っ張りに当たると、圧迫と擦れで悪化させる。正しくは、骨突出部に圧がかからないよう除圧する。
4. 足関節の可動域訓練は禁忌である。
❌ 誤り。褥瘡があっても可動域訓練は禁忌ではない。正しくは、創を圧迫したり擦ったりしないよう配慮して行い、拘縮を防ぐ。
❌ 誤り。褥瘡があっても可動域訓練は禁忌ではない。正しくは、創を圧迫したり擦ったりしないよう配慮して行い、拘縮を防ぐ。
5. 踵部にドーナツ型クッションを使用する。
❌ 誤り。ドーナツ型は輪の部分が周囲を圧迫して中心部の血流を悪くするため、使わない（日本褥瘡学会 褥瘡予防・管理ガイドライン）。正しくは、下腿全体をクッションで支えて踵を浮かせる。
❌ 誤り。ドーナツ型は輪の部分が周囲を圧迫して中心部の血流を悪くするため、使わない（日本褥瘡学会 褥瘡予防・管理ガイドライン）。正しくは、下腿全体をクッションで支えて踵を浮かせる。
【試験対策ポイント】
- 褥瘡の好発部位＝骨の突出部（仙骨・踵・くるぶし・大転子など）
- 対応の軸：除圧・栄養・清潔
- ドーナツ型クッションは使わない（中心部の血流を悪くする）
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