第55回 作業療法士国家試験 午前 第13問
臨床医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第13問（臨床医学）の正答は 3 です。動作緩慢と振戦（パーキンソニズム）に、そこにいない人がありありと見えて内容を具体的に語る幻視が加わっている。
問題
66歳の男性。要介護１となり介護老人保健施設に入所した。入所１週後、作業療法士によるリハビリテーションを行うために機能訓練室に来室した際、動作の緩慢さと手指の振戦が観察された。妻は本人が中空に向かって「体操服姿の小学生がそこにいる」と言うのを心配していた。本人に尋ねると、見えた内容について具体的に語っていた。疾患として考えられるのはどれか。
- 1. Creutzfeldt-Jakob病
- 2. Alzheimer型認知症
- 3. Lewy小体型認知症 ✓
- 4. 意味性認知症
- 5. 正常圧水頭症
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 86.4%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3番 — Lewy小体型認知症
動作緩慢と振戦（パーキンソニズム）に、そこにいない人がありありと見えて内容を具体的に語る幻視が加わっている。この2つの組み合わせはLewy小体型認知症の中核的な特徴にあたる。
【各選択肢の解説】
1. Creutzfeldt-Jakob病
❌ 誤り。Creutzfeldt-Jakob病は数か月の単位で急速に進む認知症で、ミオクローヌスと脳波の周期性同期性放電が特徴である。正しくは、パーキンソニズムと具体的な幻視の組み合わせはLewy小体型認知症である。
❌ 誤り。Creutzfeldt-Jakob病は数か月の単位で急速に進む認知症で、ミオクローヌスと脳波の周期性同期性放電が特徴である。正しくは、パーキンソニズムと具体的な幻視の組み合わせはLewy小体型認知症である。
2. Alzheimer型認知症
❌ 誤り。Alzheimer型認知症は近時記憶の障害で始まり、初期から具体的な幻視やパーキンソニズムが目立つことは少ない。正しくは、この2つが前面に出るのはLewy小体型認知症である。
❌ 誤り。Alzheimer型認知症は近時記憶の障害で始まり、初期から具体的な幻視やパーキンソニズムが目立つことは少ない。正しくは、この2つが前面に出るのはLewy小体型認知症である。
3. Lewy小体型認知症
✅ 正しい。中核的特徴は、認知機能の変動・繰り返す具体的な幻視・レム睡眠行動障害・パーキンソニズムである（DLB国際ワークショップ 診断基準 2017年）。本症例は幻視とパーキンソニズムがそろう。
✅ 正しい。中核的特徴は、認知機能の変動・繰り返す具体的な幻視・レム睡眠行動障害・パーキンソニズムである（DLB国際ワークショップ 診断基準 2017年）。本症例は幻視とパーキンソニズムがそろう。
4. 意味性認知症
❌ 誤り。意味性認知症は側頭葉前部の萎縮で、語の意味がわからなくなる（語義失語）のが中心である。正しくは、幻視とパーキンソニズムはLewy小体型認知症の特徴である。
❌ 誤り。意味性認知症は側頭葉前部の萎縮で、語の意味がわからなくなる（語義失語）のが中心である。正しくは、幻視とパーキンソニズムはLewy小体型認知症の特徴である。
5. 正常圧水頭症
❌ 誤り。正常圧水頭症の3徴は歩行障害・認知障害・尿失禁で、幻視は特徴に入らない。正しくは、幻視を伴うのはLewy小体型認知症である。
❌ 誤り。正常圧水頭症の3徴は歩行障害・認知障害・尿失禁で、幻視は特徴に入らない。正しくは、幻視を伴うのはLewy小体型認知症である。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 手がかり |
|---|---|
| Lewy小体型認知症 | 具体的な幻視・パーキンソニズム・認知の変動 |
| Alzheimer型認知症 | 近時記憶障害で始まる |
| 意味性認知症 | 語義失語 |
| 正常圧水頭症 | 歩行障害・認知障害・尿失禁 |
| Creutzfeldt-Jakob病 | 急速進行・ミオクローヌス |
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「神経内科学」第7章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）