OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第55回 作業療法士国家試験 午前 第16問

作業療法評価学第55回午前

第55回 作業療法士国家試験 午前 第16問（作業療法評価学）の正答は 2 です。自閉スペクトラム症（ASD）では、言外の意味・暗黙のルール・社会的文脈の読み取りが困難なため、本音と建前の使い分けができない（字義通りの理解）という特徴がある。

問題
16歳の男子。高校に進学したが友人関係のトラブルが続き不登校となった。校医に相談し精神科を受診したところ、対人関係技能の低さ、こだわりの強さ、感覚過敏などを指摘され、作業療法に参加することとなった。この患者でみられる行動の特徴として正しいのはどれか。
  1. 1. 相手に気を遣い過ぎる。
  2. 2. 本音と建前を区別できない。 ✓
  3. 3. 葛藤に満ちた対人関係を結ぶ。
  4. 4. 他者の関心を集めようとする。
  5. 5. 否定的評価を受ける状況を避けようとする。

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 本音と建前を区別できない。

自閉スペクトラム症（ASD）では、言外の意味・暗黙のルール・社会的文脈の読み取りが困難なため、本音と建前の使い分けができない（字義通りの理解）という特徴がある。

【各選択肢の解説】

1. 相手に気を遣い過ぎる。
❌ 誤り。ASDでは他者の感情・立場への配慮が難しいことが特徴。気を遣い「過ぎる」のではなく、気遣いのズレが生じやすい。
2. 本音と建前を区別できない。
✅ 正しい。ASDの中核的な社会的コミュニケーション障害の一つ。社会的な暗黙の了解を理解しにくく、字義通りに受け取る傾向がある。
3. 葛藤に満ちた対人関係を結ぶ。
❌ 誤り。境界性パーソナリティ障害の特徴（理想化とこき下ろし）に近い。
4. 他者の関心を集めようとする。
❌ 誤り。演技性パーソナリティ障害や自己愛性パーソナリティ障害の特徴に近い。
5. 否定的評価を受ける状況を避けようとする。
❌ 誤り。社交不安障害や回避性パーソナリティ障害の特徴。

【試験対策ポイント】

ASD（自閉スペクトラム症）の行動特徴：①社会的コミュニケーションの困難（本音と建前の区別不能・暗黙のルール理解困難）②こだわり・反復行動③感覚過敏/鈍麻。「相手の気持ちを読む」「空気を読む」が苦手という点で、他のパーソナリティ障害と区別する。

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