第55回 作業療法士国家試験 午前 第17問
臨床心理学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第17問（臨床心理学）の正答は 2 です。「自分は病気ではない」は依存症に特徴的な否認である。
問題
40歳の男性。20歳から飲酒を始め、就職後はストレスを解消するために自宅で習慣的に飲酒していた。その後、毎晩の飲酒量が増え、遅刻や無断欠勤をし、休みの日は朝から飲酒するようになった。連続飲酒状態になり、リビングで泥酔し尿便を失禁していた。心配した妻に連れられて精神科を受診し、そのまま入院となった。離脱症状が治まり、体調が比較的安定したところで主治医から作業療法の指示が出された。初回面接時には「自分は病気ではない」と話した。初期の対応で適切なのはどれか。
- 1. 飲酒しないように繰り返し指導する。
- 2. 心理教育により依存症の理解を促す。 ✓
- 3. AA〈Alcoholics Anonymous〉を紹介する。
- 4. 10 METsの運動で身体機能の回復を促す。
- 5. 飲酒による問題の存在を受け入れるよう促す。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 心理教育により依存症の理解を促す。
「自分は病気ではない」は依存症に特徴的な否認である。初期は、断酒を迫ったり問題を認めさせたりするより、依存症という病気について知ってもらう心理教育で、本人が自分の飲酒を見直すきっかけをつくる。
【各選択肢の解説】
1. 飲酒しないように繰り返し指導する。
❌ 誤り。否認している人に断酒を繰り返し求めても反発を招き、治療関係が崩れやすい。正しくは、病気の知識を伝え、本人の気づきを待つ関わりから始める。
❌ 誤り。否認している人に断酒を繰り返し求めても反発を招き、治療関係が崩れやすい。正しくは、病気の知識を伝え、本人の気づきを待つ関わりから始める。
2. 心理教育により依存症の理解を促す。
✅ 正しい。依存症の経過や体への影響を知ることで、本人が自分の飲酒と結びつけて考えられるようになる。否認がある時期でも始められる介入である。
✅ 正しい。依存症の経過や体への影響を知ることで、本人が自分の飲酒と結びつけて考えられるようになる。否認がある時期でも始められる介入である。
3. AA〈Alcoholics Anonymous〉を紹介する。
❌ 誤り。AAは断酒を続ける支えとなる自助グループで、入院中から参加を勧めることもある。ただし本人が「病気ではない」と話しているこの初回面接の段階で、作業療法士がまず行うことではない。正しくは、初期対応の中心は心理教育で依存症への理解を促すことで、自助グループは回復を支える資源として治療の流れの中でつないでいく。
❌ 誤り。AAは断酒を続ける支えとなる自助グループで、入院中から参加を勧めることもある。ただし本人が「病気ではない」と話しているこの初回面接の段階で、作業療法士がまず行うことではない。正しくは、初期対応の中心は心理教育で依存症への理解を促すことで、自助グループは回復を支える資源として治療の流れの中でつないでいく。
4. 10 METsの運動で身体機能の回復を促す。
❌ 誤り。10 METsはランニング程度の高い強度で、離脱症状が治まったばかりの時期には負担が大きい。正しくは、体調に合わせた軽い運動から始める。
❌ 誤り。10 METsはランニング程度の高い強度で、離脱症状が治まったばかりの時期には負担が大きい。正しくは、体調に合わせた軽い運動から始める。
5. 飲酒による問題の存在を受け入れるよう促す。
❌ 誤り。否認している時期に問題を認めるよう迫ると、否認をかえって強めやすい。正しくは、心理教育で知識を提供し、本人が自分で問題に気づけるよう関わる。
❌ 誤り。否認している時期に問題を認めるよう迫ると、否認をかえって強めやすい。正しくは、心理教育で知識を提供し、本人が自分で問題に気づけるよう関わる。
【試験対策ポイント】
| 支援 | 役割 |
|---|---|
| 心理教育 | 依存症の理解を促し、否認がある時期の初期対応の中心になる |
| 治療関係づくり | 否認を責めず、治療を続けられる関係をつくる |
| 自助グループ（AA・断酒会） | 断酒を続ける仲間の支え。治療の流れの中でつなぐ |
- 否認には直面化（認めさせる・繰り返し注意）でなく、本人の気づきを促す関わり
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